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腰椎管狭窄症有哪些临床表现

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:一般无明显的脊柱侧凸,背肌的紧张程度较腰椎间盘突出症轻。

(1)间歇性跛行:最有特征的表现就是间歇性跛行,出现间歇性跛行的原因是由于患者在腰椎管已有狭窄的病理基础上,因直立时椎体及神经根的压力负荷增大,再加上行走时下肢肌肉的收缩活动,进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血,继而静脉淤血以及神经根受牵拉后,相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎,从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状。当患者蹲下、坐下或平卧休息后,神经根的压力负荷降低,消除了肌肉活动时的刺激来源,脊髓及神经根缺血状态得以改善,因此症状也随之减轻、消失。再行走时,再度出现上述症状,再休息,症状再缓解,如此反复,就出现了间歇性跛行。

(2)多有较长时间的腰痛,逐渐发展到骶尾部、臀部及下肢:疼痛的程度多不如腰椎间盘突出症剧烈。开始往往是胀痛、酸痛及行走后明显的疲乏感,一般常无腹压增高时的放射痛。上述症状在行走、站立或劳累时可加重,而休息时,特别是在前倾坐位或蹲位时可明显减轻或消失。

(3)括约肌功能障碍:患者可有尿频、尿急、尿淋沥及便秘、便意频繁等括约肌功能障碍的症状。亦可有性功能障碍的表现。

(4)主观症状重、客观体征轻:患者的主观症状重而客观体征轻,为腰椎管狭窄症的又一特点。一般无明显的脊柱侧凸,背肌的紧张程度较腰椎间盘突出症轻。

(5)腰部过伸试验阳性:腰部过伸试验阳性为本病的重要体征,也就是腰部过伸位时患者感觉腰部和下肢症状加重,有时可出现向骶尾部及大腿的放射。

(6)神经感觉减退:当病程发展到一定阶段时,受压的神经支配区出现感觉减退或消失,肌力减弱。相应的反射,如膝反射、踝反射、肛门反射等减弱或消失。

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