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臀上皮神经炎是如何引起的

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:臀上皮神经与髂嵴在入臀点处由骨纤维性管固定,神经由此孔道穿过,该孔道对神经起保护作用,避免遭受挤压。臀上皮神经在进入臀部后仍在浅筋膜中走行,向下可达到腘窝平面之上,故有的患者因此主诉疼痛涉及腘窝部。每当患者弯腰或端坐时,使局部张力增大,加重了对臀上皮神经的刺激而产生症状或使原有症状加重。另外,由于臀上皮神经损伤及炎症刺激,又通过脊神经后支神经中枢,再反射到患侧下肢,患者感到膝及大腿和膝部窜痛不适。

臀上皮神经与髂嵴在入臀点处由骨纤维性管固定,神经由此孔道穿过,该孔道对神经起保护作用,避免遭受挤压。但该孔道因病理情况而致缩窄时,也能导致压迫神经而出现臀部疼痛。臀上皮神经在进入臀部后仍在浅筋膜中走行,向下可达到腘窝平面之上,故有的患者因此主诉疼痛涉及腘窝部。

臀上皮神经在走行至出孔点、横突点和入臀点均有纤维骨性管道,是易致伤害的部位,故临床要多考虑这些部位的病理特点。入肌点、出肌点和入臀点的病理情况应当与是否存在筋膜炎共同考虑,两者在临床上常同时出现,这类臀上皮神经痛的患者,很可能是腰背筋膜炎造成的结果。

臀上皮神经损伤首先是在劳动时发生,尤其是在身体左右旋转或外力撞击时,致使臀上皮神经在髂嵴下方一段受伤,或者发出微细的解剖位置的改变,即偏离原位,中医称为“筋出槽”。其次,腰背筋膜炎等,也可引起骨筋膜管的狭窄,导致臀上皮神经卡压。

臀上皮神经卡压或“筋出槽”后,使神经本身及周围软组织造成无菌性炎症,充血肿胀,使神经变粗大、变硬,触之有钝厚感。每当患者弯腰或端坐时,使局部张力增大,加重了对臀上皮神经的刺激而产生症状或使原有症状加重。另外,由于臀上皮神经损伤及炎症刺激,又通过脊神经后支神经中枢,再反射到患侧下肢,患者感到膝及大腿和膝部窜痛不适。

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