云南白药配合化疗治疗恶性胸腔积液

【病案举例】胡某，女，65岁，曾患风湿性心瓣膜病20余年，长期服用地高辛、卡托普利、肠溶阿司匹林等，病情稳定，2006年3月起出现间断咳嗽，带少许血丝，胸部X线片提示∶肺部感染。经抗感染、止咳等治疗诸症消失。8月复咳嗽，痰中带血，且进行性加重，出现胸闷气促等症。胸部X线片提示∶左肺实性占位病变并中量胸腔积液（肺癌可能性大）。胸腔积液检验∶血性胸腔积液，红细胞（＋＋＋＋），李凡他试验（＋），找到腺癌细胞，提示恶性胸腔积液。经吸氧、强心利尿、抗感染、止血等一系列对症支持治疗及抽胸腔积液后病情缓解。但胸腔积液生长过快，每周需做胸穿2次，每次抽胸腔积液量1000～1200毫升。患者在服治心脏病药的同时，开始口服云南白药每次0.5克，每日3次，未服其他抗肿瘤药。1周后咯血停止，胸腔积液生长速度减慢，每次抽胸腔积液800～900毫升，血性胸腔积液色稍淡；2周后，胸腔积液每次600～700毫升，色明显变淡，每周2次改为每周1次；2个月后，胸穿抽液改为每10天1次，胸腔积液也由500毫升减少到200毫升。胸腔积液检验∶淡黄色胸腔积液，红细胞（＋），上皮细胞（＋），李凡他试验（±）；咳嗽、咯血等症状明显减轻，胸腔积液明显减少，病情稳定。（《中国中医药报》2012年4月25日）

按：据吴吉永报道，自2002年3月至2011年10月，诊治肺癌恶性胸腔积液13例，其中男8例，女5例，包括肺腺癌9例、鳞癌4例，其中8例在治疗过程中口服云南白药粉剂，其中静脉化疗（顺铂＋依托泊苷）及胸腔灌注化疗（顺铂）并口服云南白药5例，胸腔化疗（顺铂）并使用云南白药3例，另5例只进行胸腔灌注化疗而未使用云南白药。

经比较，8例口服云南白药并化疗的病例咳嗽、咯血症状改善较快，胸腔积液中红细胞得到较好控制，颜色逐渐变清澈，胸腔积液2周后开始逐渐不同程度减少，胸胀痛、咳嗽、气促、呼吸困难等症状明显减轻；未使用云南白药的5例诸症仍然存在，尤其胸腔积液难以控制。

作者认为，云南白药在治疗恶性胸腔积液过程中，既能发挥止血、活血化瘀等作用，减少出血渗出，又能抑制肿瘤的生长，有效地控制胸腔积液的增长，若能结合化疗、免疫调节药等有效疗法，疗效更佳，值得进一步研究。