【摘要】：食管静脉曲张破裂出血是门脉性肝硬化常见的并发症，病死率高，有报道病死率高达35.9%，需做紧急处理。通常的治疗方法如三腔管气囊压迫止血、内镜硬化治疗，与经皮肝栓塞及垂体后叶素等比较，本法药物易得，应用简便，未发现毒性反应，疗效满意，其作用机制可能与云南白药促进创面血液凝固以及肾上腺素氧化失活前收缩血管有关。失败病例应及时考虑手术结扎食管及胃底曲张静脉或其他疗法。
◎云南白药2克，加入4毫克去甲肾上腺素和生理盐水100毫升，搅匀成混悬液；药液随配随用；每8小时1次，连用3次，半卧位口服，不能口服者改为鼻饲。同时予以补液、输血治疗。（《广西医学》1988年第4期）
按：食管静脉曲张破裂出血最常见于肝硬化患者，因粗糙坚硬食物损伤、食管炎等因素而致。患者常有病毒性肝炎、长期酗酒等病史；主要表现为突然发生大量呕血及黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，患者可有肝掌、蜘蛛痣、肝质硬、脾大、腹壁静脉曲张等。肝功能试验结果异常，紧急胃镜检查可见曲张的静脉隆起、曲折，呈蓝色，有出血或凝血块。
食管静脉曲张破裂出血是门脉性肝硬化常见的并发症，病死率高，有报道病死率高达35.9%，需做紧急处理。通常的治疗方法如三腔管气囊压迫止血、内镜硬化治疗，与经皮肝栓塞及垂体后叶素等比较，本法药物易得，应用简便，未发现毒性反应，疗效满意，其作用机制可能与云南白药促进创面血液凝固以及肾上腺素氧化失活前收缩血管有关。应用云南白药去甲肾上腺素混悬液共治疗14例病人，年龄24-62岁；均为突然发作、呕鲜红色血液，呕血量500～1000毫升者9例，超过1000毫升者5例。应用本药后72小时以上无再次呕血者视为止血成功，14例患者中成功12例，其中使用三腔管气囊压迫止血失败后改用本法成功2例；应用垂体后叶素失败后改用本法成功1例，失败2例。
注意：在用本法止血的同时宜注意补液、输血等全身治疗。失败病例应及时考虑手术结扎食管及胃底曲张静脉或其他疗法。
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