生物医学模式思维方式的缺陷

生物医学模式是还原论思想指导下的医学思维模式。还原论是机械唯物论的一种方法,还原论方法是通过把复杂的事物分解为简单的问题来探究事物的因果关系。这种方法用于研究单因素因果关系非常有效,但用来研究多因素因果关系就力不从心。生物医学模式促进了人们对人体细节的深入了解和传染病病因的了解,极大地推动近代医学的发展。但生物医学模式忽略了机体整体功能变化与局部变化的关系,用来研究复杂的身心性疾病力不从心。

科学研究作为人类探求未知事物的本质及规律的认识过程,实践观察和理论思维构成科学研究的两大基本要素。实践观察和理论思维必须在正确的方法指导下才能得到正确的科学结论。实践观察通过考查事物的现象获得感性材料,实践观察过程中科学仪器和观察方法很重要。理论思维决定你如何解释你观察的现象,决定能否透过现象看到事物的本质,理论思维过程中思维方法很重要。理论思维就是在一定理论(包括世界观和方法论)指导下通过大脑的比较、分析、综合、抽象、概括等思维活动,把从实践获得的感性材料加工形成概念进行推理判断,从而达到对事物本质和规律的系统的合乎逻辑的理性认识的过程。简单地说,就是把从实践中获得的拼版,按照一定的思路拼接起来,再现出客观事物本来的真实的面貌。

逻辑学是专门研究思维形式、方法和规律的科学,包括形式逻辑、辩证逻辑和数理逻辑。形式逻辑研究初级思维的形式和规律,辩证逻辑研究高级思维的形式和规律,数理逻辑是用数学方法研究正确思维所遵循的规律。

形式逻辑研究初级思维的形式结构、方法及规律,研究人们如何认识简单事物关系的思维规律。形式逻辑包括同一律、矛盾律、排中律和充分理由律。同一律要求人们在同一次议论或思维过程中,一个概念或判断要在同一个意义上使用,要有一个固定的含义,始终保持同一性和确定性,不能中途偷换概念;矛盾律要求人们在同一次议论或思维过程中,对某一对象在同一时间、同一意义、同一角度、同一条件下的思想要首尾一致,不能自相矛盾,所以矛盾律也称不矛盾律;排中律要求人们在同一次议论或思维过程中,如果出现两个互相否定的判断,那么就应该明确地断定出其中必有一个是真实的,一个是虚假的,而不应该有居于两者之间的判断;充分理由律要求人们做任何议论或思想时要有充分的理由,有根有据。遵守这些规律是思维能正确反映现实的最起码的条件,但这些思维规律只适用于分析判断处于相对静止状态的、因果关系比较简单的事物,对于处于发展变化状态的、因果关系复杂或多原因性的事物,这些思维规律就不够用。对于处于发展变化状态、因果关系复杂的事物需要用更高级的思维方法即辩证逻辑的思维方法分析判断。

辩证逻辑研究高级思维的形式和规律,辩证法方法适合分析判断处于发展变化状态、因果关系复杂的事物之间的关系。辩证法对今天的自然科学来说是最重要的思维形式,因为只有它才能为自然界中所发生的发展过程,为自然界中的普遍联系,为从一个研究领域到另一个研究领域的过渡提供类比,并从而提供说明方法(恩格斯《自然辩证法》)。马克思和恩格斯创立的唯物辩证法的根本思维规律是对立统一规律,对立统一规律的具体表现形式有量变质变规律、否定之否定规律以及一系列范畴。

自然界中许多事物是非常复杂、充满矛盾又具有普遍联系的,仅用形式逻辑方法则很可能犯片面性错误,只有用辩证逻辑方法才能深刻地揭示其内在联系的规律性。形式逻辑与辩证逻辑的区别相当于初等数学与高等数学的区别。初等数学研究的对象是常量,是用静止的观点研究事物。高等数学研究的对象是变量,是用运动的观点研究事物。但两者也是相互关联的,高等数学在研究变量的变化过程时,常常要在某一时间空间上把变量暂时看作常量,用初等数学的方法研究它。辩证逻辑在研究事物时也要运用形式逻辑的基本规律和方法。

人体作为一个复杂的有生命活动的有机体,用还原论方法研究人体,只能把复杂的整体分割成若干个静止的部分逐一考察。用辩证逻辑的方法研究人体,就不仅将人体分解为器官系统来研究,还要进一步考察各器官系统在运动中的对立统一关系,机体与环境的对立统一关系。

自然科学是研究和认识自然界规律的学问,自然科学家只要进行科学研究,不管自觉不自觉,愿意不愿意,就都会受到哲学的支配。如果你把自然界看成是对立统一的和发展变化的,你就会在研究中千方百计地去注意发现事物的对立面及其统一和变化,你就从根本上掌握和运用了辩证法。如果你把世界看成是彼此孤立、毫无联系的,静止的、或只是进行机械运动的,你在研究中只能注意到一些孤立的片面的问题,你就从根本上掌握和运用了形而上学的方法,你就无法如实地去认识自然界(毛泽东《矛盾论》)。

西方国家把用还原论方法进行医学研究的医学体系称为主流医学,西方一些现代的哲学家认为辩证法只是一个空洞的形式,事后可以把任何东西放进去辩证一番,没有任何科学价值。在一些自然科学家观念里只有演绎逻辑或者统计推论能排除任何形式的随意性。如恩格斯批评的“自然过程的辩证性质以不可抗拒的力量迫使人们不得不承认它,因而只有辩证法能够帮助自然科学战胜理论困难的时候,人们却把辩证法和黑格尔派一起抛到大海里去了,因而又无可奈何地沉溺于旧的形而上学。”

美国科学院院士A·C·布朗指出解决一个像癌这样的问题,同拼出一幅极其复杂的拼版图并没有什么不同,要想彻底解决这道难题,首先必须具备所有的图板,然后又必须把每一块图板都放到合适的位置上。如何才能把每一块图板都放到合适的位置上还原出癌症的客观的真实面目?只有如爱因斯坦所说那样“必须首先发现原理,然后从原理推导出结论,在庞杂的经验事实中间抓住某些可用精密公式来表达的普遍特征,这种公式一旦胜利完成以后,推理就一个接着一个,它们往往显示出一些预料不到的关系,远远超出这些原理所依据的实在范围,只要这些用来作为演绎出发点的原理尚未得出,个别经验事实对理论家是毫无用处的。”爱因斯坦还指出要是不相信我们的理论构造能够掌握实在,那就不可能有科学。理论所以能够成立,其依据就在于它同大量的单个观察关联着,一个希望受到应有的信任的理论,必须建立在有普遍意义的事实之上,理论的正确性是由理论的结论同人的经验的符合程度来判断。