1.亚健康的概念 20世纪80年代中期,前苏联学者N·布赫曼通过研究发现,人体除了健康状态和疾病状态之外,还存在着一种非健康、非疾病的中间状态,他将这种状态称为第三状态。我国学者王育学20世纪90年代中期,提出了亚健康概念,“亚健康是一种既没有疾病,又不健康的状态,是介于健康与疾病之间的一种状态。”
亚健康状态是生物医学模式的概念,因为处于亚健康状态时,人不像健康时那样精力充沛、生机勃勃,机体各系统的生理功能和代谢活力降低,适应力不同程度减退,往往感到周身疲乏无力,情绪低落颓丧,肌肉关节酸痛,消化功能减退等诸多不适。由于找不到生物医学模式公认的患有某种疾病的器官、细胞、生物大分子上可测量的形态和(或)化学变化,因此,将这种状态定义为亚健康状态。亚健康状态指介于健康(第一状态)和疾病(第二状态)之间的状态,又称为第三状态。
2.亚健康的表现 亚健康主要躯体表现是疲劳,精力不足,体力不支,易感冒,易出虚汗,食欲减退,周身不适。亚健康主要心理表现是焦虑(无法自控的担心和恐慌),还有烦躁、易怒、头痛、失眠、性功能障碍等表现。焦虑时会出现心悸、不安、胃绞痛、手足无措、无所适从的状态,患者人际关系不协调。
亚健康症状很多,涉及全身各个系统。
神经系统——头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、精神不振等。
呼吸系统——憋气、气短、喉部干涩或有堵塞感。
感官系统——耳鸣、听力减退,眼干涩、酸胀,口苦。
代谢系统——体重超标、肥胖或偏瘦,无汗或自汗。
免疫系统——抵抗力下降,易感冒,易患各种疾病。
运动系统——动作迟缓,肌肉酸痛,关节运动欠灵活。
亚健康状态时,患者主诉症状很多,且不固定。临床上将此归纳为疲劳综合征、神经衰弱、忧郁症、更年期综合征等,或者直接称之为不定陈诉综合征。
3.亚健康的危害 亚健康患者有众多不适症状,亚健康的共性表现是精神不振,身体虚弱,机体生理功能减退,综合体能下降,极易疲劳,劳动能力降低,性功能减退,衰老过程加速。
亚健康危害广泛,影响人口数量众多。我国对10个城市的上班族健康状况调查显示,处于亚健康状态的员工占48%,经济发达地区所占比例更高,北京为75.3%,上海和广东为73.4%。据估计,我国处于亚健康状态的人超过7亿,占全国总人口的60%～70%。知识分子、企业管理者、机关干部发生率最高。
亚健康使人的生命质量下降,衰老过程加速。长期亚健康状态会导致精神疾病,诱发心脏病和癌症等多种身心性疾病,严重的亚健康状态能直接导致过劳死。
亚健康患者社会适应能力下降、使人际关系不协调、家庭关系不和睦等。亚健康患者敏感、多疑,常表现出抑郁、焦虑、烦躁、易怒等情绪状态。亚健康人口数量多的国家和地区,自杀率、离婚率、家暴发生率和激情暴力犯罪率都比较高。
亚健康已成为危害人类健康和生命,破坏人类的发展的隐形杀手。
4.亚健康的转归 亚健康状态具有动态性和双重性,可以回归到健康状态,也可以发展成疾病状态。亚健康状态具有动态性,虽然可以回归到健康状态,但向更严重的疾病状态发展是必然趋势。
5.对亚健康的认识 亚健康主要原因是劳累过度、机体适应能力和免疫力降低。亚健康的发生与人的生存压力过大有关,当压力超出了人的承受能力时就会发生亚健康。
(1)西医对亚健康发生机制的研究:西医将亚健康状态称为慢性疲劳综合征。慢性疲劳综合征是美国疾病控制中心(CDC)1988年3月正式命名的。慢性疲劳综合征以原因不明的慢性虚弱性疲劳为主要特征,疲劳导致患者日常生活活动明显下降,而且这种疲劳不能经休息或加强营养而缓解。除疲劳症状外,该综合征还伴有咽痛、淋巴结肿痛、肌肉痛、关节痛、头痛等一系列躯体症状,短期记忆力下降、集中注意力困难、睡眠紊乱(嗜睡或失眠)等认知功能障碍,以及情绪变化(抑郁或焦虑)等精神神经症状。尚未发现特异的实验室诊断指标。
在西方国家,疲劳是人们前往医院就诊的五大原因之一。日本慢性疲劳综合征发病率最高,欧美国家的发病率比日本低。
自1988年美国疾病控制中心(CDC)对慢性疲劳综合征正式命名以来,逐渐引起世界各国对此病的重视,进行了广泛的研究。目前认为,慢性疲劳综合征可能是由内外多种因素导致的神经、内分泌、免疫系统紊乱的结果。其主要特征是免疫功能的紊乱和HPA轴的激活减弱。其发生机制可归纳为以下两个主要途径。
①机体感染病毒或潜伏在体内的病毒再活化,导致免疫系统激活,产生大量细胞因子。细胞因子作用于大脑的不同结构,影响中枢神经系统的功能,使HPA等神经内分泌轴的功能发生紊乱,使患者出现很多症状和行为改变。细胞因子可使患者出现疲劳、肌肉关节酸痛等症状。
②各种应激因素作用于人体,影响到中枢神经系统的功能,使有关神经递质的水平发生改变。如阿片肽减少,5-HT增多,多巴胺减少,HPA轴的激活减弱,肾上腺皮质功能减退,生长激素功能减弱,促乳素分泌增多等。
慢性疲劳综合征治疗方法大致有运动疗法、行为认知疗法、营养补充和西药疗法几个方面。
运动疗法,基于休息不能缓解慢性疲劳综合征的症状,而运动会对患者产生积极的生理和心理效应的观点,鼓励患者根据自己体能逐级增加运动量,进行锻炼。
行为认知疗法,理论认为不良习惯都是通过学习而获得的,而且也能通过学习而更改、增加或消除。行为认知疗法是找到不良认知的原因,按照习得相反的过程,进行学习和训练,矫正不良行为。
营养物质补充,一些研究者通过补充维生素、矿物质、氨基酸和必需脂肪酸治疗慢性疲劳综合征,但与安慰剂对照研究,这些方法与安慰剂效果并无显著差异。
药物治疗,包括使用抗病毒药物、免疫调节药、抗抑郁药物,以及血压调节药等。但是没有证据证明这些方法对慢性疲劳综合征有确切疗效。
(2)中医对亚健康解释:中医学认为,人体的体质特征与亚健康的发生关系密切。
气虚体质与亚健康关系最为密切。气是人体最基本的物质,由肾的精气、脾胃运化吸收的水谷之气和肺吸入的清气结合而成。元气在人体有着推动五脏六腑气血正常运行和抵御外邪的作用。人体元气不足称为气虚,各种原因导致的气虚使机体运转失去动力,防御功能下降。气虚体质的人常表现为疲乏无力、腰膝酸软、语声低微、懒得说话、胸闷气短、精神不振、头晕目眩、失眠健忘、食欲减退等诸多不适。中医学认为,气虚体质的表现与亚健康的症状在很大程度上是相符的,这种体质的人在生活中稍有不适便会向亚健康发展。
其次是气郁体质。气郁是人体气的运行障碍,当气不能正常升降出入而结聚于内时,便形成“气郁”。气郁多由忧郁烦闷、心情不舒畅所致,与肝关系密切。气郁体质的人多表现为情志异常,如多愁善感、闷闷不乐、急躁易怒。气郁体质的人易发生心理亚健康。
中医用“治未病”思想防治亚健康,即所谓“未病先防”和“既病防变”。中医学认为,健康的生活、行为、工作方式是提高生命质量,预防“亚健康”的根本方法;饮食有节、起居有常、情志调畅、劳逸适度等养生之术是平素自我防治亚健康的有效手段;中医药治疗亚健康的基本方法是益气养心、疏肝解郁,调整阴阳失衡。
6.亚健康的本质 是机体神经系统、内分泌系统和免疫系统失衡一种疾病状态。由于应激源引发机体应激反应,导致机体内环境自稳态失衡,表现出精神及身体的症状和体征,对环境的适应能力降低和生命质量下降。患者表现出周身疲乏无力,情绪低落颓丧,肌肉关节酸痛,消化功能减退等不适症状,是由神经系统、内分泌系统和免疫系统因应激反应而功能异常所引起。应激反应平复,神经、内分泌和免疫系统功能恢复正常,机体回归健康状态。应激反应强烈而持续,使器官、细胞、生物大分子出现可测量的形态和(或)化学功能变化,则疾病进展到器质性疾病状态。亚健康状态是神经、内分泌和免疫系统功能失常的应激性疾病。
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