恶病质的原因

1.恶病质导致的机体消瘦与单纯饥饿导致的身体消瘦不相同　单纯饥饿导致的体重下降,主要是由于身体的脂肪减少所致。恶病质导致的体重下降,主要是由于骨骼肌大量减少所致,而脂肪量的减少却很少,并进而出现机体功能性障碍。恶病质和单纯饥饿使身体下降相同体重时,恶病质丢失的肌肉量大于单纯饥饿。

饥饿时,机体首先消耗身体内储存的肝糖原和肌糖原,然后转为利用身体的脂肪提供能量,使游离脂肪酸转变为酮体被机体利用,而身体的肌肉并不受影响。

恶病质时,机体代谢过程发生改变,机体不能有效利用外界营养物质提供能量,而靠分解机体自身的肌肉组织中的蛋白质提供能量,呈现一种浪费型代谢状态,使机体自身肌肉组织被大量消耗掉。其病理生理特点是有氧代谢过程减弱,无氧代谢过程增强,营养物质不能被充分利用,提供能量不足,氧化不全产物堆积,异常高代谢导致的负氮平衡及负能量平衡。

现认为恶病质不是简单的体重降低的问题,而是一种多因素作用下涉及全身多器官系统衰竭的综合征。

2.食欲减退不是导致癌性恶病质的主要原因　恶病质患者常伴有厌食和食欲减退,但厌食和食欲减退不是导致恶病质的主要原因。恶病质患者摄食减少的程度与自身营养不良的程度并不相符,恶病质患者往往在出现进食减少之前,就已经开始出现体重下降,肌肉丢失情况。

3.营养支持不能逆转患者恶病质状态　恶病质状态时,患者对营养支持不敏感,额外提供的营养支持疗法不能根本逆转恶病质状态。营养支持可暂时维持患者身体的脂肪储备,但不能保持恶病质患者无脂体重不下降,也不能有效延长恶病质患者的生存时间。

恶病质状态时,机体内部的葡萄糖、脂肪、蛋白质的代谢途径发生异常改变。机体对胰岛素的敏感性下降,即使给予葡萄糖补充,其内源性的葡萄糖生成过程也并不受限制,机体处于类似糖尿病的状态,使身体肌肉组织的蛋白质被大量分解,导致体内乳酸大量增加。