高血压患者日常最危险的时刻

高血压最大的危险是引起心、脑、肾的并发症，心肌梗死和脑卒中都是急性发作的疾病，起病急，危险性大。为了防止这类疾病的发生，除了积极治疗以外，知道一天中容易发生危险的时刻，认真加以防范，是减少发生这种危险的有效措施。这些因素几乎都与血压的波动有关。凡能影响血压急剧波动或心、脑血液供应剧烈改变的各种原因，通常都可能成为最危险的诱发因素。如能采取积极的防治措施，努力提高自我控制和自我保健能力，则有助于预防脑卒中、心肌梗死等危险状况的发生。

高血压患者在一天中最危险的时刻，通常如下所列。

（一）清晨

早上6～9点钟，人体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋性增强，使血管收缩，心率加快，血压升高，以适应日间活动的需要。如果患者清晨血压上升过快、过高，且存在心、脑血管疾病的危险因素，极有可能在此时突发心、脑血管疾病。许多急性心肌梗死、猝死与脑卒中等严重疾病，多发生于此段时间内。因此，患者早晨起床后的一段时间属于危险期。

而且，国人（尤其中老年人群）多有早起锻炼的习惯。一则经过整夜睡眠，精力充沛；二则，早晨气温偏低，容易令人感觉空气清新；三则，早晨锻炼不耽误白天的劳作，也是多年养成的习惯。然而早起锻炼忌讳过于急促，应当给自己一个合理的缓冲。晨起洗漱最好舒缓进行，利用这段时间给自己足够的缓冲。在此基础上，不宜进行剧烈的体育锻炼，如快速跳绳、蹦台阶等；更不宜进行憋气式的力量或柔韧性练习，例如大幅度地下腰、俯卧撑、仰卧起坐、重哑铃练习等。

为了使高血压患者的血压保持相对稳定，清晨不致骤升，夜间不致过低，在服用降压药物方面，一般可以选用降压效果能持续维持24小时的长效降压药，并且最好清晨服药，通常在6点起床时就服药。有关研究发现，相比夜晚服药的患者，清晨服药对控制清晨血压效果更理想，因此，建议患者清晨服用长效降压药。夜间服用降压药则会使夜间处于低谷状态的血压降得过低，有诱发脑梗死的可能。

（二）起床时

人从睡眠休息状态进入了活动状态，应该有一个适应过程，如果不经缓冲便突然起身，这种瞬间的大幅度体位变化极易引起血压骤变，大大增加了血管突发意外的概率。不论是早晨起床，还是午睡后起床，这个问题都必须引起足够重视。类似的情况还有坐在沙发上的时候突然站起；排便后突然从马桶上站起等。临床上时常有这类患者，或是睡醒后起床，或是排便后从马桶上突然起身时，突发脑卒中或心肌梗死。因此建议高血压患者在睡醒后，不要急于起床，先平静躺卧几分钟，然后可以默念5秒钟，再缓缓起身。

（三）餐后

当人进食以后，大量的血液都会集中到消化系统，为食物的消化吸收提供能量。这时候心脏和大脑等其他组织的血液供应会相对地减少，因此容易发生心、脑血管的意外。餐后1小时以内，是高危险时段。建议高血压患者餐后不要立刻睡觉或者工作，可以做一点相对缓慢平静的简单家务，如收拾碗筷、扫扫地等，或者缓慢散步等。等身体已经适应，再休息或工作。

（四）屏气用力时

屏气用力对年轻人无足轻重，而对高血压患者，尤其是老年人，可能是致命的。类似情况还有一些，例如有些人在洗漱时有刮舌的习惯，刮舌过程中常常发生干呕等反应，这些都是极可能引起血压骤升的诱因。建议高血压患者适当改变一些不良的习惯。如果出现便秘情况，不要急于用力排解，应当采取使用通便药物的方式解决。

（五）极度兴奋

兴奋和激动都是导致心脑血管疾病的危险因素，特别是突然的刺激，危害更大。所以对于高血压患者，应尽量避免瞬间的大喜大悲的情绪刺激。患者周围的人在告知有可能引起这种瞬间的剧烈情绪变化的事情之前，应该预想到对患者潜在的危险。利用平静舒缓的方式，使患者慢慢接受。给高血压患者带来“惊喜”“惊吓”“骤悲”等，都是不恰当的。

（六）过度饮酒

酒精对人体的影响是直接的，一滴酒进口，只要5分钟就会到达肝脏，过量饮酒将会使肝脏来不及代谢，明显地增加心血管负担，严重影响健康。而酒精的麻醉作用还会导致情绪失控，很可能间接导致血压的短时剧烈变化。