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石海澄临证心得

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.疏肝理气,和血解痉 肝藏血,主疏泄,畅气机,为风木之脏,性喜条达而恶抑郁。脾胃为气血生化之源,脑为清阳之府,气血之总汇。4.益气养阴,活血降压 高血压病晚期出现气阴两虚证候,头痛头晕,目眩视物不清,神疲乏力,气短,动则尤甚,失眠健忘,心悸怔忡,自汗盗汗,纳差,腰痛,舌暗,舌底脉络紫暗纡曲,脉细弱。

1.疏肝理气,和血解痉 肝藏血,主疏泄,畅气机,为风木之脏,性喜条达而恶抑郁。《辨证奇闻》云:“肝气应脑”。长期精神紧张,情志不舒、久郁、恼怒则伤肝,肝伤则木失条达,疏泄失常,气血失和,血行失序,脑失所养,头晕头痛,常因烦劳或恼怒而加剧,兼见失眠多梦,急躁不安。治宜疏肝理气,和血解痉,佐以安神定志方用柴胡疏肝散加地龙、丹参、当归、酸枣仁、白芍。若肝郁化火,则兼见面红目赤,舌红苔黄,脉弦数者加夏枯草、黄芩清泻肝火;肝气横逆犯脾,脾失健运,兼见腹胀满、纳差、便溏者加茯苓、白术、薄荷。

2.健脾化痰,降浊活血 脾胃属土居中焦,为气机升降之枢。脾主运化、升清,胃主受纳、降浊。脾胃为气血生化之源,脑为清阳之府,气血之总汇。长期嗜酒,过食肥甘厚味,则损伤脾胃,运化失司,升降失常,清阳不升,浊气不降,痰浊内生,脂质沉积,壅阻血脉,血脉不利,脑失所养,则头痛头晕,困倦嗜睡,兼见形体肥胖。治宜健脾化痰,降浊活血。方用半夏白术天麻汤加黄芪、山楂、鸡内金、荷叶、大黄、丹参、地龙。若痰浊内阻日久,蕴而化热,症兼便秘,口干苦,苔黄腻,脉滑数或弦数者加竹沥、胆南星、苍术。

3.补肾活血,利水降压 《素问·五脏生成篇》云:“脉者,源于肾而主于心。”肾为水脏,主水,藏精,生髓。脑为髓海。若先天不足,年老体衰,或七情房室劳损,导致肾虚,一则髓海失充,脑神经功能失调。二则水液代谢失司,潴留体内,充溢脉道,留而不去,血脉不利,从而血压升高,头痛头晕,耳鸣,腰膝乏力。治宜补肾活血,利水降压。方用济生肾气丸加地龙、丹参、泽兰、益母草、猪苓。偏阴虚兼见手足心热,面色潮红,盗汗,舌红少津,脉细数,则去附子、肉桂,加桑椹、何首乌、枸杞子。偏阳虚者则形寒肢冷明显,舌淡苔白,脉细无力或沉迟,加巴戟天、锁阳、枸杞子。

4.益气养阴,活血降压 高血压病晚期出现气阴两虚证候,头痛头晕,目眩视物不清,神疲乏力,气短,动则尤甚,失眠健忘,心悸怔忡,自汗盗汗,纳差,腰痛,舌暗,舌底脉络紫暗纡曲,脉细弱。治宜益气养阴,活血降压。方用生脉散合补阳还五汤加减。气虚明显者加山药、白术、茯苓。阴虚较著者加玉竹、何首乌、石斛、枸杞子、桑椹、沙参;心悸明显者加远志、酸枣仁、柏子仁;腰痛、乏力明显者加杜仲、桑寄生、枸杞子。

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