血压收缩压高是什么原因

周氏认为治疗老年高血压的有效方法，是补益气血，调理阴阳的整体疗法。有时即便出现实证，也是因虚而致实的本虚标实证，在治疗上也必须采用以补为通或通补兼施的治疗方法。常用的有效方法主要有以下两种。

1．益气养血，升降阴阳 用自制八物降压汤，黄芪15～30g，党参12～15g，黄精9～12g，葛根15～30g，五味子3～6g，当归9～12g，何首乌15～30g，玄参12～15g。本方适用于头晕，乏力，目涩，耳鸣，四肢麻木，大便干，小便频，或口干少津，脉象浮弦或稍数。这类患者或兼有糖尿病，血压多数收缩压偏高，脉压增大，一日内血压波动较大，夏季血压高于冬季。若少寐多梦，心悸心烦，血压波动较大者，加炒酸枣仁15～30g，夜交藤30g；头痛明显，血压波动不大，收缩压与舒张压均增高，或伴有胸闷、胸疼、冠心病心绞痛者，去何首乌、玄参，加丹参、生山楂、瓜蒌各15～30g。

2．平补阴阳，化生肾气 用济生肾气丸作汤剂，熟地黄9～15g，山茱萸6～9g，山药9～15g，泽泻9～15g，牡丹皮6～12g，肉桂3～6g，炮附子6～9g，车前子9～15g，牛膝9～12g。本方适用于年龄较大，高血压病史较长者。患者多表现为头晕，耳鸣，耳聋，心悸健忘，身倦神疲，少寐或嗜睡，下肢水肿，大便难，小便频或不利，既不耐寒又不耐热，而且在用药时稍偏于阴，则出现腹痛腹泻、食欲不振；稍偏于阳，则出现口干咽燥，大便秘结等。

这类患者可兼糖尿病、高心病，多数人收缩压与舒张压均高，或收缩压明显增高而舒张压较低。亦有的患者血压很高，但无自觉症状，用西药降压后反而出现眩晕、乏力、周身不适的感觉，这些现象都是使用济生肾气丸很好的指征。若嗜睡明显者，加人参9g，五味子6g；耳鸣耳聋，加葛根30g，石菖蒲9g；少寐多梦，加炒酸枣仁15g，夜交藤30g；小便频数，加益智仁9g，桑螵蛸15g；偏于阴虚，烘热汗出，血压波动幅度较大，去肉桂、附子，加知母9g，黄柏6g，炒酸枣仁15g；偏于阳虚，下肢水肿，四肢凉，心悸，喘促，小便不利，或收缩压与舒张压均明显增高，血压波动幅度不大，冬季高于夏季去牡丹皮，增附子、肉桂、车前子、泽泻用量，酌加葶苈子、巴戟天、淫羊藿。对老年高血压用药，要从小量开始，逐渐加大。在服药过程中，只要患者无不良反应，不要轻易改方换法，长期服用始见后效。