吃蛋白质粉会引起水肿吗

16.2.1　病理生理

肾病综合征是由于肾小球毛细血管通透性增高引起的，同时伴有大量蛋白尿（≥2g/d）、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征可能为原发性的，也可能是由肾小球肾炎、糖尿病、胶原血管病或镰状细胞性贫血等引起。此疾病可自行缓解，也可能缓解与复发交替出现。

16.2.2　治疗

药物治疗包括糖皮质激素和利尿药，其中糖皮质激素可减轻病人的蛋白尿。当病人出现严重的高脂血症时，可使用胆固醇合成的拮抗药来治疗高胆固醇血症，使用吉非贝齐或非诺贝特对高甘油三酯血症进行药物治疗。

16.2.3　营养支持

营养治疗在肾病综合征中的目标是维持足够的营养状态，并帮助病人控制水肿和高脂血症。

16.2.3.1　评估

评估的总结见表16-1。

16.2.3.2　干预和教育

钠的摄入

限制饮食中钠的摄入是控制水肿最有效的措施。每日钠允许的摄入量为1～2g（40～90mEq）直到水肿减轻。具体见表14-10中对此限制水平的说明。水肿消退后，盐的摄入可放宽。

蛋白质摄入

饮食中增加蛋白质的摄入并不能弥补病人尿中蛋白质的丢失，反而会增加尿蛋白量。饮食中蛋白质的提供量与DRI近似已能提供足够的蛋白质。

高脂血症

饮食中应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量以降低血清胆固醇。最好选择含有多不饱和与单不饱和脂肪酸多的植物油（包括初榨芸苔籽油、橄榄油、红花油、向日葵籽油、玉米油、黄豆油或棉花籽油）和软人造黄油；以及瘦肉、鱼肉、去皮的家禽；脱脂奶制品等。脂肪摄入量以占总能量30%为宜，因为极低脂肪的摄入（导致的高糖类摄入）可加重高甘油三酯血症，而高多不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸的摄入则可以减轻高甘油三酯血症。一个超重的病人通过生活方式的调整如减少能量摄入和增加体力活动适当地减肥，通常有助于降低血脂水平。合并高甘油三酯血症的病人应避免饮用酒精类饮料，或只是偶尔饮用，但如果病人无法接受，应保证每日不能超过1～2次。

高血糖

糖皮质激素可引起糖耐量下降和高血糖。因此为控制血糖，应减少单糖类食物，如甜点、水果糖、软性饮料和酥皮点心。复合糖类食物如全麦面包、谷类、豆类、淀粉类蔬菜在提供能量的同时又不会引起高血糖。保持适度的脂肪摄入（大约为总能量的30%）也能帮助控制高血糖。