什么是鼻炎

鼻炎是鼻腔炎性疾病的总称，是病毒、细菌、过敏原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎患者常会出现鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状。鼻炎可分为急性、慢性、萎缩性、药物性、过敏性等几种。鼻炎一年四季均可发生，尤以气候多变季节发病较多。过敏性鼻炎在春季最为常见。肥厚性鼻炎持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一，多突发性出现，鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

引起鼻炎的发病因素主要有以下几种。

（1）病毒感染：病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。

（2）遗传因素：有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

（3）鼻黏膜易感性：易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。

（4）抗原物质：刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为过敏原。该过敏原物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的过敏原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。吸入性过敏原包括：①花粉，不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面积广、过敏原性强，并借助风来传播的花粉才最有可能成为过敏原。由于植被品种的差异，不同地区具有过敏原性的花粉也不同。②真菌，在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有过敏原性，但以孢子较强。③屋尘螨，属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300～500微米。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为过敏原。④动物皮屑，动物皮屑是最强的过敏原之一。对易感个体，若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。⑤室内尘土，是引起常年性鼻炎的常见过敏原之一。食入性过敏原是指由消化道进入人体而引起鼻部症状的过敏原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为过敏原。

鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老年人及抵抗力低下者还可并发肺炎。鼻炎不单只是影响鼻子，同时还会影响咽喉和眼睛。它还会影响人的睡眠质量、听力以及学习能力。鼻炎的症状是由过高的组胺导致的，而导致组胺增高的是这些部位产生的液体分泌物。

在健康状态下，鼻腔中可检测出以下几种致病菌，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌（伪白喉棒状杆菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌。厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等。还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。健康儿童鼻中道检出的细菌主要为典型的病原菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。

正常情况下，鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔排毒功能降低，上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖，进而引发感冒。感冒炎症长期存在则易恶化为鼻炎。