过敏性鼻炎分常年性与季节性两类。两者临床表现与发病机制基本相似,主要为吸入了致敏原而引起速发型变态反应。常年性过敏性鼻炎的致敏物多为屋内尘土、螨、真菌、动物脱屑、禽毛等。季节性过敏性鼻炎的致敏原多为花粉、蒿类植物,故又称花粉病。本病无论年龄大小均可发病,除鼻和鼻窦受累外,部分病例还可引起哮喘。
过敏性鼻炎患者常年或某一季节发生阵发性喷嚏,鼻痒,水样黏液性鼻溢,鼻阻,流泪,头昏脑涨等。症状突然发生,反复发作,持续时间不等。鼻黏膜苍白、灰蓝或淡红色,肿胀,水样分泌物,通气差。血液或鼻分泌物IgE增高或过敏原鼻激发试验阳性。特异性皮肤试验阳性。由于本病症状与嗜酸性细胞增多性非过敏性鼻炎、自主神经性鼻炎和血管运动性鼻炎相似,临床表现也无多大差异,鉴别诊断仍有一定困难。
由于症状与感冒极为相似,约有70%过敏性鼻炎患者易将其与感冒混淆,服错药物并延误正确诊断治疗。
过敏性鼻炎轻度鼻痒者,总觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走,忍不住要用水揉搓鼻部。重者则难以忍受,还会伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒,常常连着打数个甚至数十个喷嚏,大量清水样鼻涕会自动流出。有时会出现嗅觉减退、头痛、流泪的症状,哮喘者发作哮喘。
不少儿童可能无法详细描述过敏性鼻炎的症状,但因为鼻痒、鼻塞不适,儿童常要做出“鬼脸”,有时要用手掌将鼻尖向上揉搓止痒,并出现“缩涕”动作,久而久之鼻背皮肤会出现一道横纹。由于鼻塞要张口呼吸,儿童面部表情可出现“痴呆样面容”。挖鼻、鼻涕刺激易出现鼻孔和邻近皮肤潮红。另外,有的儿童因鼻塞引起面部静脉回流受阻,使眼睑下方皮肤色素沉着,会形成黑眼圈。
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