刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为过敏原。该过敏原物质再次进入鼻黏膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的过敏原按其进入人体的方式分为吸入性和食入性两大类。
(1)吸入性过敏原:通过呼吸吸入鼻腔。此类过敏原多悬浮于空气中。
①花粉:并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、过敏原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为过敏原。由于植被品种的差异,不同地区具有过敏原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主。北美则以豚草为主。日本以杉树花粉为主。我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视。近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具过敏原性的花粉也具有较强的过敏原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。
②真菌:在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝孢子皆具有过敏原性,但以孢子较强。孢子可借风广泛传播,空气中的数量有时高于花粉,农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝真菌属、交链孢霉属、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。
③屋尘螨:属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300~500微米。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为过敏原。
④动物皮屑:动物皮屑是最强的过敏原之一。对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。笔者曾遇一病理实验技师,每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作,继之大量清涕,并有轻度哮喘。
⑤羽毛:家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为过敏原。
⑥室内尘土:是引起常年性鼻炎的常见过敏原物质之一。其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。
(2)食入性过敏原:指由消化道进入人体而引起鼻部症状的过敏原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为过敏原。
另外还有接触性过敏原。家中最主要的过敏原是尘螨、真菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上,尘螨及其排泄物较多。室内真菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长。多种昆虫,包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾,特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在,包括:香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外,近年来随着车辆的增加,柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等,它们虽然不是过敏原,却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。
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