(1)肺经寒实证:多伴哮喘宿疾,阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,遇风冷则喷嚏频作不已。检查见鼻黏膜淡白或灰暗、水肿。伴恶风,易感冒,面色淡白。舌质淡,苔薄白,脉细紧。治宜温肺散寒,化饮止嚏。方用小青龙汤:麻黄9克,白芍药10克,细辛3克,干姜10克,法夏10克,五味子6克,炙甘草9克,桂枝6克。酌加黄芪、党参;痒重者银柴胡、蝉蜕、全蝎祛风止嚏;清涕多加煅牡蛎涩涕止津。水煎取汁,分2次服,每日1剂。
(2)肺气亏虚证:阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,早晚易发,检查见鼻黏膜色淡、水肿。伴恶风,容易感冒,面色不华,舌质偏淡,苔薄,脉缓弱。治宜益气固表,摄津止涕。方用玉屏风散加减:黄芪30克,白术10克,炙甘草6克,防风6克,桂枝6克,白芍10克,五味子6克。鼻痒重者酌加银柴胡、蝉蜕、全蝎之类祛风止嚏;伴经常性鼻塞者,加白芷、川芎、石菖蒲之类散寒通窍;伴夜尿或小便清长,或脉沉者,加巴戟天、锁阳之类温壮肾阳;涕多者酌加乌梅涩津止涕;舌质胖嫩或有齿痕者,酌加茯苓、党参、陈皮健脾化湿;若兼见舌质偏红胖,或有苔黄,乃肺气不足而兼肺经郁热,加桑白皮、地骨皮、黄芩、牡丹皮、葛根之类以清郁热。水煎取汁,分2次服,每日1剂。
(3)脾气亏虚证:多见于小儿。阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,鼻塞、鼻胀较重。鼻黏膜肿胀明显,苍白或灰暗,或伴头重头晕,四肢困倦,纳差。舌质淡胖有齿痕,苔白,脉细缓弱。治宜健脾益气,固表止嚏。方用参苓白术散:黄芪10克,党参10克,白术6克,茯苓10克,薏苡仁10克,炙甘草3克,豆蔻6克,陈皮3克,山药10克,砂仁6克,乌梅6克,防风6克。纳差明显者加神曲健脾开胃,伴腹胀加枳壳,伴平时鼻塞明显者加白芷、石菖蒲化浊通窍,舌苔腻加法夏;伴黄浊涕时,酌加皂角刺、金银花、鱼腥草之类排脓通窍;夜尿多加乌药、益智仁。
(4)肾阳亏虚证:阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,或喷嚏频作,连连不已,清涕量多如注。鼻黏膜苍白紫暗、水肿。伴形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,尿后余沥,夜尿频。舌质淡胖,苔白,脉沉弱。治宜补肾益气,温阳固表。方用右归丸:制附子6克,肉桂3克,熟地黄15克,山药15克,山茱萸12克,菟丝子10克,鹿角胶10克,枸杞子10克,当归10克,杜仲(盐炒)10克。酌加白蒺藜、全蝎、五味子。舌质若转淡红,可去附子、肉桂,加巴戟天,重用白芍。水煎取汁,分2次服,每日1剂。
(5)郁热内蕴证:阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,鼻黏膜苍白或暗红或潮红。或伴口微苦、咽微干,小便黄,大便或干结。舌质偏红,苔黄,脉洪缓有力,或细数,或小数。治宜清热凉血,化气利水。方用清热止嚏汤:葛根15克,赤芍15克,牡丹皮15克,紫草15克,黄芩10克,知母10克,黄柏6克,泽泻12克,生地黄15克,红花6克,肉桂1克,细辛3克。大便干结,加麻仁、郁李仁、瓜蒌仁之类润肠通便。若伴乍冷乍热,或有黄浊涕,鼻塞重,口渴而不多饮,可从肺经郁热认识,治以清热宣肺,用泻白散加减:黄芩、桑白皮、地骨皮、知母、白蒺藜、牡丹皮、赤芍、麦冬、桔梗各10克,银柴胡15克,甘草6克,酌情加减,如涕黄属于鼻窦炎者,加皂角刺、白芷、金银花。若伴胸闷心烦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数,当从湿热郁阻,肺失宣降认识,治以清利湿热,宣畅肺气,可用三仁汤加减:麻黄3~6克,杏仁9克,豆蔻6克,薏苡仁20克,厚朴6克,半夏9克,通草5克,竹叶6克,滑石15克,蝉蜕5克,酌情加减。若口苦咽干而见烦躁,或颜面潮红、眩晕,耳闭塞感,小便黄,舌质偏红,脉弦小数者,可从肝胆郁热认识,治以清利肝胆,用龙胆泻肝汤加减:柴胡、黄芩、栀子、龙胆草、泽泻、白蒺藜、当归、车前子各10克,生地黄15克,甘草、木通各6克,酌情加减。水煎取汁,分2次服,每日1剂。
(6)寒热错杂证:阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,频繁发作,遇冷遇热均易诱发,四肢发冷,手足不温,胸中烦热,咽干舌燥,大便不调,舌质或淡或偏红,苔或微黄,脉沉或弦。治宜温脏扶正,调和寒热。方用乌梅丸加减:乌梅10克,细辛3克,炮附子6克,桂枝6克,白参10克,干姜6克,当归10克,黄芩10克,牡丹皮15克,白芍15克。发作频繁加黄芪30克、五味子6克;大便秘结加枳壳、白术行气理脾,助以瓜蒌仁润肠通便。水煎取汁,分2次服,每日1剂。
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