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如何辨证治疗鼻窦炎

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:方用苍耳子散加减:苍耳子9克,辛夷9克,白芷15克,黄芩15克,葛根15克,连翘12克,金银花30克,甘草6克。如巅顶痛加藁本、蔓荆子;前额眉棱骨及颞部痛为主者加川芎并重用白芷;流浊涕多者用马勃、鱼腥草、瓜蒌仁等;鼻塞重者加薄荷、白芷等芳香开窍之品。若脾气虚弱,可采用参苓白术散合苍耳子散。治宜温补肺脏,祛风散寒。如有心肾不足表现,可加熟地黄、当归、枸杞子等。

(1)肺经风热:涕多黄浊,头胀头痛,鼻塞不利,嗅觉失灵,鼻干气热。大便或干,小便黄少,舌质边尖红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风通窍,清热解毒。方用苍耳子散加减:苍耳子9克,辛夷9克,白芷15克,黄芩15克,葛根15克,连翘12克,金银花30克,甘草6克。如巅顶痛加藁本、蔓荆子;前额眉棱骨及颞部痛为主者加川芎并重用白芷;流浊涕多者用马勃、鱼腥草、瓜蒌仁等;鼻塞重者加薄荷、白芷等芳香开窍之品。

(2)胆腑郁热:除有鼻渊之主证外,尚有心烦易怒,夜寐不安,口苦胁痛,头晕目眩,耳鸣耳聋等。舌苔薄黄,脉弦数。治宜清泄肝胆,利湿通窍。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草6克,黄芩12克,柴胡15克,山栀子9克,泽泻15克,车前子18克,木通6克,当归12克,生地黄15克,苍耳子9克,石菖蒲9克,牡丹皮9克。若涕难擤出者,加皂角刺;若火热盛,头痛剧烈,烦躁易怒者可用当归龙荟丸。

(3)脾胃湿热:鼻塞,头痛,涕黄浊。并有胃脘嘈杂,胀满不适,口渴,齿龈红肿,嗳气酸腐,便秘;舌苔厚腻或黄或灰,脉滑数或沉实。治宜清脾泻热,利湿祛浊。方用黄芩滑石汤加减:黄芩10克,滑石6克,木通6克,茯苓15克,猪苓10克,大腹皮10克,豆蔻4克,苍耳子9克,白芷9克,石菖蒲9克。若脾气虚弱,可采用参苓白术散合苍耳子散。

(4)肺虚邪滞:鼻流浊涕,鼻塞较重,遇冷症状加重,伴有头晕、头痛,气短乏力,咳嗽痰白;舌质淡,苔薄白,脉缓弱。治宜温补肺脏,祛风散寒。方用温肺止流丹加味:人参(或党参)9克,荆芥9克,细辛3克,诃子6克,桔梗9克,鱼脑石9克,辛夷9克,苍耳子9克,白芷15克,石菖蒲9克,亦可加用玉屏风散益气固表。如有心肾不足表现,可加熟地黄、当归、枸杞子等。

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