夏季当心妊娠糖尿病

夏季当心妊娠糖尿病

随着夏季各种水果的大量上市，妊娠糖尿病也随之成为一种“时尚病”。夏日高温炎热，很多缺乏胃口的准妈妈每天以水果度日，摄入大量糖分；又因妊娠期女性进食增多、运动减少、体重增加，再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，所以极易发生糖尿病。

糖尿病是一种多基因遗传、内分泌代谢性疾病，妊娠期糖尿病的发病率约1%～6.6%，属于高危妊娠，对母子健康危害极大。

妊娠后，内分泌系统发生很大变化，加之胎盘分泌的大量激素增强了准妈妈体内抗胰岛素的力量，而且妊娠期血容量增多、血液稀释，使得胰岛素量相对不足，当患者自身胰岛素储备功能低下，或孕期膳食不合理、过食甜食时，妊娠便可以诱发或加重糖尿病。

为什么夏季是妊娠糖尿病的高发期呢？主要与准妈妈过多摄入高糖分的水果有关。随着夏日气温的不断升高，很多缺乏胃口的准妈妈每天以水果度日，有的最多一天能吃七八个水蜜桃和两个大西瓜等来解渴消暑，摄入大量的糖分；又因妊娠期女性进食增多、运动减少、体重增加，再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，所以极其容易发生糖尿病。

糖尿病对妊娠有明显影响，早孕期准妈妈血糖高，可使胎儿畸形率增加、自然流产也增多；中、晚孕期高血糖，可通过胎盘引起胎儿高血糖，相继发生胎儿高胰岛素血症，进而导致胎儿过度增长，呈现巨大胎儿增多，这些孩子出生后易发生新生儿低血糖；妊娠晚期胎儿宫内缺氧增加，严重者发生胎死宫内。同时，妊娠本身可使糖尿病患者糖代谢紊乱加重，不及时治疗易并发酮症，严重者可诱发酮症酸中毒，甚至昏迷。

另外，糖尿病使妊娠并发症如高血压综合征的发生率增加4～6倍，易并发羊水过多；糖尿病准妈妈发生酮症酸中毒不但对准妈妈危害严重，对胎儿也将造成较大影响。早孕期发生酮症酸中毒，将影响胚胎发育，导致胎儿畸形的发生，中、晚孕期并发酮症酸中毒，将加重胎儿宫内缺氧，严重者发生胎儿死亡。另外，新生儿突然离开母亲高血糖环境，若出生后未及时补充糖分，新生儿低血糖的发生率明显增加，新生儿红细胞增多症及低血钙、低血镁的发生率均增加。

给准妈妈的建议

准妈妈要到医院做定期检查，妊娠中、晚期不管有否症状均要做糖筛选试验。筛选出的糖尿病准妈妈因得到及时治疗，能明显降低孕产妇和胎儿及新生儿的发病率和死亡率。每位准妈妈为了自己和小宝宝的健康，应定期检查，合理营养（不要过度营养），适当锻炼，以防止妊娠期糖尿病的发生。患了妊娠糖尿病的准妈妈产后还要追踪观察，因为其中有33.3%的病例5～10年转变为糖尿病。

有下列情况被认为糖尿病的高危人群，应在孕24～28 周进行筛查：

1.有糖尿病家族史，异常分娩史，不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史等。

2.准妈妈年龄超过30 岁，肥胖。

3.本次妊娠期间尿糖阳性或有糖尿病症状。

4.本次妊娠并发羊水过多、巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。研究发现，准妈妈年龄≥30 岁、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是最常见的高危因素。

不管怎样说，生儿育女都是人一生中非常重要的一部分，每个家庭、每个育龄女性在要小孩之前都必须有充分的心理和生理准备，糖尿病患者更是如此。在过去，糖尿病女性妊娠时会出现许多严重的问题，如流产、死产或新生儿出生缺陷等。现在，患糖尿病的女性完全可以和没有糖尿病的人一样拥有健康正常的小宝宝，只是她们可能需要付出更多的努力，而且这种努力绝不会是以准妈妈的生命和健康为代价。

糖尿病患者准备怀孕前一定要进行全面体格检查，咨询医生，符合条件才可怀孕，怀孕期间停用口服降糖药，改用胰岛素，孕前要将血糖维持在正常范围，以防受孕时高血糖影响胚胎正常发育；孕期继续进行饮食控制和胰岛素治疗；定期检查血糖和尿酮体，一旦发生血糖控制不理想或出现酮症，应及早住院治疗；同时加强胎儿监测，如果不行，则适时引产终止妊娠。

准妈妈一旦确诊为妊娠期糖尿病首先要进行饮食控制。主要是碳水化合物摄入量稳定，每日主食为250～300克；最好少量多餐，一日5～6餐为宜。少食甜食、适量吃些含糖低的水果，若上述准妈妈食欲实在不能满足，可在两餐间少量加餐，以富含蛋白质的食物为主，应多摄入蔬菜、富含纤维素的食品。

热量要足够。调整并不意味着越少吃越好，饮食中碳水化合物不足，易导致准妈妈发生酮症，对准妈妈及胎儿均不利，故糖尿病准妈妈饮食控制应在有经验的医生和营养师指导下进行。经过饮食控制，血糖调整仍不满意者，即空腹或餐前血糖＞5.8mmol/L；餐后2小时血糖＞6.7mmol/L应及时加用胰岛素来控制血糖。

适当锻炼可使糖尿病准妈妈血糖下降，有助于其保持体重，并利于分娩，故应建议患者坚持适度锻炼，使其在整个妊娠期间体重增加幅度在10～12千克的范围内。

整个妊娠期内，必须尽量使患者的血糖及血压保持在正常范围，控制不满意者，一律使用胰岛素及降压药。各种口服降糖药均可损害胎儿，故只要患者的血糖高于正常，即应使用胰岛素。多数学者主张，有妊娠计划的糖尿病女性即应开始胰岛素治疗。

妊娠期间糖尿病变化多端，需要内科、内分泌科、妇产科、眼科和儿科医师对患者的病情进行密切监测。不能用尿糖监测患者的血糖水平，而只能用空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白来监测，使糖尿病准妈妈的血糖和糖化血红蛋白基本正常，血压不高，尿酮阴性。此外，对糖尿病准妈妈的尿蛋白、尿培养、肝功能、肾功能、血脂及眼底监测也十分重要。