何时知道宝宝需要急救处理

四、何时知道宝宝需要急救处理？

人类维持生存最基本的三要素：呼吸道（airway）、呼吸（breathing）及循环（circulation），简称ABC，缺一不可。千万记着！它们是急救最基本的三要素，而且一定要循序渐进，比如：一定要保持呼吸道通畅后，才能谈到呼吸动作的有无；一定要呼吸都没有问题后，才能保证有良好的循环存在，千万勿前后倒置了！

1.呼吸或心跳有问题

宝宝的呼吸只要停止1分钟以上，原先正常的心跳频率就会很快的因为缺氧而下降，同时病儿陷入昏迷状态；再过2～3分钟后，心跳也会跟着停止；在呼吸停止了5、6分钟以上时，大脑细胞就会有不可挽回的伤害、甚至死亡。所以，当有以上呼吸及心跳问题或昏迷情况发生时，一定要就近先急救，以争取时效。

心跳缓慢（1～2岁之内每分钟少于70次）在幼儿多是由于呼吸困难或呼吸停止而造成的，除了极少数原来心脏有问题的孩子，其心跳缓慢可能是由于心脏的毛病，其余绝大多数都代表着生命即将中止。所以，一旦发现孩子的心跳过于缓慢，是非常紧急的信号，一定要马上施予急救，而急救的步骤也一定是循序地由呼吸道→呼吸→循环过程来做，千万不要只顾循环而舍弃了呼吸！

千万记住：呼吸道→呼吸→循环，这3个口诀，它们可以帮助及提醒父母急救时应该先做些什么。

任何急救步骤都要以此3项循序而行，否则犯大忌，比如：不可随意越过第一项或第2项，而径自操作第3项。要先确定前项无问题后，才能做下一项。

急救时，将孩子转为脸朝上的仰卧姿态，以利于急救的各项操作。简易的急救步骤分为以下三点：保持呼吸道通畅→维持呼吸→维持循环。

2.保持呼吸道通畅（采仰卧姿态）

首先要清除口鼻内的杂物，先清口腔，再清鼻腔。用小毛巾或布条卷在手指上，伸入宝宝口腔中，可直达深部喉咙，然后向外抹出，如有呕吐物或血块，可随之而出。鼻孔因较小，可用小棉花棒，但勿超过1厘米，只需清掉看得到的杂物即可，勿进入太深，以免造成伤害。

有以下四种保持呼吸道畅通的方法。

压颏抬头法：大人一手置于宝宝额头使其下压，另一手置于下巴上，将下巴向上抬起。此法可提高舌体，畅通呼吸道。

抬头法：大人以双手置于宝宝两侧耳朵下面的下巴角处，用手指的力量将下巴向上及向头部抬起。或以单手置于下巴处，使之向上翘起。此法可用于怀疑颈部有骨折伤害的幼儿。

压额抬颈法：大人以一手放于额头向下压，另一手置于头颈交界处向上抬起，使颈部向后仰，下巴向上。此法能伸展其头部及颈部，打开其呼吸通道。

自然法：较小的婴幼儿，可以小枕头或毛巾卷置放在后颈肩处，使头部自然下垂即可。

以上的操作法，目的都是在使宝宝呈仰躺姿态时，其鼻尖或下巴在脸部的最高点（又谓鼻吸嗅位），因为这种头颈位置，宝宝的呼吸道（包括口鼻、咽喉及气管）比较能在一直线上，而呼吸会最畅通。

3.维持呼吸

在头颈部摆好正确的位置后，即观察宝宝的呼吸动作，如胸部的起伏、呼吸的声音、口鼻处感觉或能听到的气流声等，皆可以评估宝宝呼吸的存在及是否足够。

最方便的方法是直接刺激宝宝的足底部，可用力捏刺，其目的在使宝宝大声哭泣，因为哭的动作就是用力呼吸的动作。为何选择刺激脚底呢？因为脚底多不会留下伤痕。如果刺激捏脸、手臂、大腿或胸部也都可以，只是容易留下痕迹。

如果没有呼吸或呼吸很微弱，不要犹豫，立即施行人工呼吸。最快速方便且不需任何装备的人工呼吸，就是口对口或口对鼻的人工呼吸，一般人（尤其是幼教人员）一定要熟练之。

（1）口对口

施救者一手由宝宝额头处将其鼻孔捏住，另一手放在脸颊或下颌，将其口张开，准备吹气入内。

（2）口对口鼻

可适用于较小的婴幼儿，因成人的口较大，可同时包住小宝宝的口及鼻腔，吹气时可由鼻腔及口腔进入呼吸道中。

（3）口对鼻

因鼻腔比较狭窄，气流进入的阻力较大，外加鼻腔在婴幼儿容易阻塞，所以通常并不单独使用对鼻腔的吹气法。

要吹气前，施救者应自己先行深吸气，然后给予病者4次快速及用力的吹气，每次吹气约1秒钟，2次间隔暂停约1秒钟；之后婴幼儿每2～3秒吹1次，每分钟约20～30次。儿童每3～4秒吹1次，每分钟15～20次。施救者的嘴要与患儿的口或鼻口部密合，以防漏气；对较小的婴幼儿行人工呼吸时，可一手托起宝宝的背部，另一手固定头部。

施救者在每次低头用力吹气的同时，可用眼睛的余光斜看被救者的胸部有无随着吹气而升起，以判断气流是否有效地进入肺中。

若在前几次的吹气时，宝宝的胸部并无明显的起伏，表示呼吸道的通路不顺畅，此时需要再重新调整患儿的头颈部姿势（即急救步骤一定要确知前面正确后，才能做第二步）。当再检查无误后，可重做吹气动作。如果胸部还是没有起伏，那呼吸道的阻塞处可能在更深的位置。此时则需用特殊的急救方法——哈姆立克操作法来清除异物了。

施行人工呼吸法时，如果能看到被救者的胸部有起伏，则可一直施行下去，直到患儿有自行足够的呼吸，或其他专业人员及医疗设施到达为止。

即使患儿已恢复自主呼吸，仍然要送医处理及仔细观察追踪，千万不可大意，因为随时可能再停止呼吸！

4.维持循环

循环代表着心跳或脉搏，在急救过程中要时刻注意循环功能是否存在。

在急救操作时，心跳并不易测知，因为许多事物会干扰到，如挤压胸部及人工呼吸的气流进出肺中，都会干扰心跳声音。所以，在急救时应以测脉搏来代替心跳。

选择上臂内侧、大腿根部、足踝处或颈侧大动脉的跳动，因为不会受到急救操作的干扰。

测脉搏的方法如下：

以示指及中指置于主要的动脉流经的部位。

仔细感觉脉搏的跳动并计数，如先计20秒钟的脉搏数后，再乘以3，即可得知1分钟大概的脉搏数。

为了争取急救时间，不需要详细计出完整1分钟的脉搏次数。