小心小儿结核病

2　小心小儿结核病

一句话解答

小儿的身体抵抗力较低，容易受结核菌的感染，并极易扩散，引起较严重的结核病，如结核性脑膜炎，粟粒性结核等，对孩子的生命和健康危害极大，所以家长要及早预防发现结核病。

专家解析

结核的感染途径以飞沫感染为主。即存在于患者体内的结核菌，随着患者的咳嗽、唾液中的飞沫而传染给健康人，少数是由混杂在尘埃中的结核菌被健康人吸入而感染。孩子的结核病多数是从家庭成员中感染。孩子一旦感染结核病，病情进展迅速是其一大特征。如不能及时发现，结核菌侵入血液中，可随血流向全身扩散，而发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。因此早发现早治疗是十分重要的。由于年龄的不同，症状表现也多种多样，在成人常见的结核病症状如低热、盗汗等，在孩子不一定出现。一般说来，在婴幼儿期如遇不明原因的持续高热、脸色不好、烦躁、食欲减退、消瘦等症状，而且病情进展较快、较重，此时就应想到结核病的可能。不少孩子的结核往往是在患麻疹、百日咳等传染病时而急速恶化，转成重病。因此，能对他们作出早期的诊断和恰当的治疗就显得特别重要。

◎如何预防结核病呢？

01　及时发现结核病病人，积极治疗结核病人是最有效的预防措施之一。我们知道结核病人，尤其是排菌的肺结核病人是结核病的传染源，因此对结核病人及早给予有规律的彻底治疗，使之不再排菌，从源头上控制结核菌的传播，是至关重要的。

02　切断结核菌的传播途径，提倡注意个人卫生，做好消毒隔离，避免结核菌的扩散。肺结核病人不要面对他人咳嗽、打喷嚏，要用手帕或手捂住口鼻，防止带菌飞沫扩散。不随地吐痰，要把痰吐在痰盂内，然后进行消毒。还应尽量避免婴幼儿与排菌结核病人接触。病人最好单独住一间房间，如果没有条件，也该与别人分床睡。房间要经常开窗透风，保持室内空气新鲜。病人使用的用具要经常用消毒液擦洗。被褥要经常放在阳光下晒。此外，应该采取分餐制以避免消化道的传播病。人专用的食具要分开洗、分开放，并要经常消毒，一般煮沸20分钟就可以达到消毒的目的。

03　提高宝宝机体的免疫力，预防感染。除加强锻炼、增强体质外，给婴幼儿接种卡介苗。 接种卡介苗是预防结核病的最好措施。在接种卡介苗6～8周后，就可产生免疫力，这时做结核菌素试验呈阳性，能起到预防结核病的发生。一次接种后有效期可达3～5年。因此，一般在出生后接种一次后，要定期复种，但复种卡介苗均需在结核菌素试验阴性后方能进行。

通常，结核病的诊断是根据结核菌素反应阳性和X线的阴影表现来确定。但是，对3岁以下的婴幼儿，只要结核菌素反应呈强阳性，即使X线上没有阴影出现，也没有其他严重症状，就可认为孩子已患了结核病。此时就应给予抗结核治疗，还应注意孩子的营养和营造一个良好的休息环境。如果有较多或较重的全身症状，则应给予住院治疗。

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需注意的是，让孩子很好地休息并不意味着是整日躺在床上，而应有一定的户外活动，甚至是游戏，但活动量需要控制，而且药物治疗应坚持半年以上。