细支气管炎
症状表现
该病多在冬、春季流行,高峰为1~3月,含病毒的鼻咽分泌物通过污染的手进入健康人的呼吸道,常先侵犯上呼吸道而后延及到下呼吸道。成人也可受感染,但只有感冒症状,而两岁以下儿童感染后常表现为细支气管炎。一次感染后,不能保证终生免疫。再感染率为10%~20%,但再感染时症状较第一次轻。
本病起病不久即出现类似哮喘的症状,低热、刺激性过敏性咳嗽、哭闹时喘憋加重,两肺均可听到哮鸣音,常可反复发作。随着小儿年龄的增长,发作可减小,一般可治愈。
产生原因
由病毒或菌质体感染引起的细小支气管的炎症。其中以呼吸道合胞病毒感染为多见。也可由Ⅲ型副流感病毒、腺病毒、流感病毒、肺炎菌质体感染引起。多发于两岁以下儿童,也是孩子下呼吸道感染中最常见者,该病病死率约为1%。
并发症
50%的病人在细支气管炎后数年内有反复发作的哮鸣,特别是原来病程较长,家中有过敏史者,更容易发生支气管哮喘。儿童时期的细支气管炎会永久性对它的气管结构与功能上的损害,可能对成人慢性支气管炎与肺气肿的发生有一定影响。
易发人群
多发于两岁以下儿童,也是孩子下呼吸道感染中最常见者,该病死率约为1%。
应对方法
1.治疗主要为对症治疗。应保证室内空气湿润,对缺氧患儿给予氧气吸入,口服或静脉补液以纠正脱水。
2.对喘憋明显者可加用支气管扩张药,短期应用肾上腺皮质激素。
3.抗生素对病毒无效,但对病情严重的患儿,不能排除合并细菌感染者,可给予抗生素治疗。
家庭护理
目前尚无有效的预防办法。对患儿应予隔离,由于呼吸道合胞病毒可经医务人员传播,故在护理患儿时应穿隔离衣,注意洗手,对患儿用过的物品应予消毒。
专家提醒 Tips
根据流行季节、患病年龄、临床表现,加上X射线检查可以初步诊断。呼吸困难程度很重而X射线检查肺实质病变不多,肺过度充气是一个重要特点。确诊有赖于鼻咽分泌物的免疫荧光检查或病毒分离。本病须与气管异物、肺结核、百日咳、支气管哮喘等鉴别。50%病人在细支气管炎后数年内有反复发作的哮鸣,特别是原来病程较长,家族中有过敏史者,更容易发生支气管哮喘。儿童时期的细支气管炎可遗留永久性的结构与功能上的损害,可能对成人慢性支气管炎与肺气肿的发生有一定影响。
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