肥厚性幽门狭窄

肥厚性幽门狭窄

症状表现

肥厚性幽门狭窄新生儿的发生率为1∶300到1∶900。男女比为4∶1，有提示兄弟姐妹中的老大更易患此病，但此资料并不是结论性的。相反，家族性模式已被充分证实。

喂养最初健康新生儿出生后2～6周，表现为呕吐。最初，每次饭后的呕吐可以是间歇性，但很快发展为喷射性。呕吐是非胆汁性，但由于伴随的食管炎可有血液或“咖啡渣”物。

产生原因

说明幽门狭窄的病因和发病原因，经过大量研究。包括病理检查、动物模型的建立、胃肠激素的检测、病毒分离、遗传学研究等，但病因至今尚无定论。原因大体分为遗传因素、神经功能、胃肠激素、肌肉功能性肥厚。

并发症

脱水严重体液不足，电解质紊乱：碱中毒呼吸变浅而慢，并可有喉痉挛及手足搐搦等症状。肾功能低下，酸性代谢产物潴留体内，部分碱性物质被中和，故很少有明显碱中毒者。营养失调，低于机体需要量、有窒息的危险。

易发人群

新生儿时期。

应对方法

1.外科治疗。采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，疗程短，效果好。术前必须经过24～48小时的准备，纠正脱水和电解质紊乱，补充钾盐。营养不良者给静脉营养，改善全身情况。

2.内科治疗。内科疗法包括细心喂养的饮食疗法，每隔2～3小时1次饮食，定时温盐水洗胃，每次进食前15分钟服用阿托品类解痉剂第三方面结合进行治疗。

专家提醒　　　　　　　　　　　　Tips

术后胃梗阻会持续8～12小时，在所有病人均有不同程度的胃松弛。因此，在术后6～10小时可给予葡萄糖，水或电解质液。开始时需少量喂食（每2～3小时15～30ml）。饮食的配方量及浓度在随后的 24小时可逐步提高。少量呕吐并不少见，除非呕吐是持续性的，否则不应引起恐慌，如果术后胃出口梗阻持续10～14天，一般要考虑到幽门切开不完全的可能。

家庭护理

如患有其他疾病短期内无法手术，可喂稠厚奶汁，食用后不易吐，镇静解痉，即用1∶1000阿托品溶液于喂奶前15分钟滴服，每次2～3滴。纠正脱水、酸中毒，预防感染。