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维生素C缺乏症

症状表现

维生素C缺乏症又称坏血病；是由于人体长期缺乏维生素C(抗坏血酸)所引起的出血倾向及骨骼病变的疾病。

维生素C为水溶性，人体自身不能合成，需由食物供给，维生素C广泛存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中。烹调时加热、遇碱或金属，易被氧化分解失去活性。蔬菜切碎、浸泡、挤压、腌制，也会导致维生素C损失。母乳中维生素C含量与乳母膳食有关(正常含4～6mg/d1)，一般可满足孩子生理需要。谷类及牛乳中含量极少，经煮沸后则大多被破坏。

多见于6个月至2岁的婴幼儿，母孕期摄入足量维生素C，则生后2～3个月孩子体内储存的维生素C可供生理需要，若孕妇患本病，则新生儿出生后即出现症状。

1.一般症状。维生素C缺乏约需3～4个月方出现症状。早期表现易激惹、厌食、体重不增、面色苍白、倦怠无力，可伴低热、呕吐、腹泻等，易感染或伤口不易愈合。

2.出血症状。常见长骨骨膜下、皮肤及黏膜出血，齿龈肿胀、出血，继发感染局部可坏死。亦可有鼻衄、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出。可见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血。

3.骨骼症状。长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛，尤其当抱起患儿或换尿布时大声哭叫。因肢痛可致假性瘫痪，患肢呈固定位置，呈“蛙腿”状。患肢沿长骨干肿胀、压痛明显，微热而不发红，也绝不延及关节。

产生原因

1.乳母膳食长期缺乏维生素C，以牛乳或单纯谷类食物长期人工喂养，而未添加富含维生素C，辅食的孩子，则易患本病。

2.吸收障碍。慢性消化功能紊乱，长期腹泻等可致吸收减少。

3.需要量增加。孩子和早产儿生长发育快，需要量增多；患感染性疾病，严重创伤等消耗增多，需要量亦增加，若不及时补充，易引起缺乏。

并发症

本病可与佝偻病营养不良同时存在，并发佝偻病时，在X光片上就会出现这两种病。不同表现，以混淆不清坏血病患儿，抵抗力降低常并发感染。如中耳炎疖病、肺炎等。

易发人群

本病多见于婴幼儿时期。

应对方法

轻症口服维生素C，每次100～150mg，每日3次。重症静脉注射每日一次500mg，待症状减轻后改为口服。

同时应供给含维生素C丰富的水果或蔬菜，如桔汁、西红柿汁等。有骨骼病变者应固定患肢。本病维生素C疗效明显，治疗后24～48小时，症状会有所改善，一周后症状消失，一年后骨结构恢复正常。治愈后一般不遗留畸形。如合并贫血，可加大维生素C剂量，并视情况补充铁剂或叶酸。

家庭护理

孕妇及乳母应多食富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜。提倡母乳喂养，生后2～3个月需添加含维生素C丰富的食物。