月经从何而来

19.月经从何而来

正常情况下，排卵与月经是不可分割的生理现象。所谓月经，是以排卵为前提而发生的周期性的子宫内膜脱落。卵泡发育过程中，卵母细胞周围的颗粒细胞和卵泡膜细胞分泌雌激素。这些雌激素进入血循环后，作用于全身许多组织，维持女性生殖系统各器官的生长发育，维持和促进女性第二性征等。其中最重要的一个作用，就是促进子宫内膜生长。每次月经，子宫内膜脱落后，新生的子宫内膜就是在这种激素的作用之下而产生的，此时称为增生期子宫内膜。当始基卵泡发育为成熟卵泡时，受体内激素和各种其他因素的作用，突出于卵巢表面的卵泡破裂，卵泡液流出，卵母细胞与其周围的少量细胞也被一起慢慢挤出。此过程称为排卵。

排卵后的卵泡壁很快塌陷，并逐渐形成黄体。黄体细胞分泌越来越多的孕激素和雌激素。孕激素使已经受雌激素作用了的子宫内膜由增生期变为分泌期。此时内膜腺体越来越旺盛，血管越来越多，越来越弯曲。当未发生受精时，黄体逐渐退化，孕激素分泌减少，同时雌激素也降低。子宫内膜失去了这两种激素的支持作用，遂发生剥脱及出血，即所谓的月经来潮。脱落的子宫内膜碎片随月经血一起流出体外。

女子出现的周期性阴道流血称为月经，衡量女子的月经是否正常，一般可以从以下几个方面进行判断。①月经周期：从月经来潮的第1天到下次月经来潮的第1天称为1个月经周期。绝大多数人在28～35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天1个周期。在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。②月经期：阴道流血期间称为月经期，多数人的月经期持续3～5天，但少至1～2天，多至7～8天也属正常范围。③月经血量：正常月经期的月经血量为20～120毫升，多数为50毫升，以月经来潮的第二、第三天最多，以后逐渐减少。④月经血特点：月经血的特点是不凝固，呈暗红色。月经血中除血液外，还含有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈黏液及阴道上皮细胞等。月经是妇女的一种正常生理现象，多数妇女在月经期无明显症状，少数妇女可有乳房发胀、头痛失眠、心慌、下腹胀痛和情绪不安等。这种情况一般不影响工作，也不必治疗，月经期过去以后症状会自然消失。正常月经是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现。

如果有受精发生，卵巢的黄体组织不会很快退化而变成为妊娠黄体，继续分泌大量雌激素、孕激素，子宫内膜在这两种激素的继续支持下，会发育得更好，为迎接受精卵的着床作好充分准备。此时，内膜不会脱落，也就没有经血流出，临床表现就是停经。所以，排卵以后的事件，或者是月经来潮，或者是妊娠。