子宫肌瘤如何治疗

16.子宫肌瘤如何治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于中年妇女，常见年龄为35～45岁，不孕的妇女尤为多见。25％～35％的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

如果子宫形状不规则或者异常大，那么在做盆腔检查时就应该怀疑有肌瘤。常用超声波来测定肌瘤的位置和大小。如果肌瘤在子宫内，患者被麻醉后，在子宫镜的帮助下可以通过子宫颈和阴道将肌瘤切除。子宫镜可以使医师看清楚子宫内的情况，运用1个金属线圈或激光就可以将肌瘤切除。这对子宫肌肉或子宫内膜的损伤不大。

如果肌瘤长在子宫外，通常运用剖腹术或腹腔镜术通过子宫壁将肌瘤切除，这个过程叫做切除肌瘤。有时切除肌瘤需将患者子宫完全切开，这些患者如果在切除肌瘤后怀孕的话，应选择剖宫产。肌瘤切除并不是子宫切除，它切除了肌瘤但留下了子宫。和所有的手术一样，肌瘤切除也应该由一位熟练的医师操作，其目的是维持或恢复患者的生育能力。如果患者被告知子宫肌瘤太大太多，必须要切除子宫，在这种情况下比较明智的做法是多听听别人的意见。

如果肌瘤量多、在子宫内嵌入又很深的话，肌瘤栓塞术是一种比较新而且前景看好的治疗方法。它是通过阻止血液供应从而使肌瘤萎缩的一种方法。在进行这项治疗后，由于子宫损伤，有1％～2％的患者需要立刻进行子宫切除手术。因为有这个潜在的风险，它可能永久性地对子宫造成损伤，所以一般不主张那些希望怀孕的女性进行肌瘤栓塞术。

子宫肌瘤的治疗原则是根据患者的年龄、有无生育要求；肌瘤的大小和部位以及有无症状和合并症等，进行全面分析。确定治疗。其方法如下；

（1）随诊观察：肌瘤不大、无症状，已近绝经期妇女，均可定期随诊观察，每3～6个月1次。如发现肌瘤增大或有其他症状发生，则行手术治疗。

（2）刮宫术：肌瘤不大而有月经不规则，可行诊断性刮宫术。一方面可排除子宫内膜病变，另外也有暂时治疗的效果。

（3）手术治疗：肌瘤较大或症状明显，经其他方法治疗无效者，应考虑手术治疗。手术分为：①肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻的妇女，需保留生育功能，而肌瘤数目不多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤，而男方生育功能正常。②黏膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可从阴道将肌瘤摘除。③全子宫或部分子宫切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。

（4）放射治疗：如果肌瘤需要进行手术，而患者全身情况不佳，或有严重并发症而不适宜手术治疗，可采用放射治疗。

（5）其他治疗方法：如中医中药、性激素等，可有暂时性效果。