过敏性咳嗽

病例：宝宝现在7岁，已经咳嗽1个多月了，清晨起床后总要咳一阵，也不发热，用了多种抗生素效果也不好。医生诊断为过敏性咳嗽。

儿童过敏性咳嗽是常见病，又称为咳嗽变异性哮喘，属于支气管哮喘的一种特殊类型。过敏性咳嗽多见于有过敏性体质的孩子，比如曾经患过婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者直系亲属中有过敏性疾病史。本病是在外界刺激因素的作用下，引起了身体的一种变态反应。外界的刺激因素有很多种，包括呼吸道感染（如感冒、气管炎后）、刺激性气体（如烟气、油烟、飞扬的尘埃、寒冷的空气）、地毯上的螨尘、虾和蟹等海鲜类食物、花粉等，都可能引起发病。

患过敏性咳嗽的孩子在最初发病时，容易被误诊为急性支气管炎或者肺炎，但如果孩子长期咳嗽、而且咳嗽的发作时间比较固定，应用多种抗生素治疗效果都不好时，应当想到过敏性咳嗽的可能。孩子虽然咳嗽时间长，但医生检查孩子的支气管和肺部时，常常没有明显的异常发现，有助于与急性支气管炎或者肺炎鉴别。另外，诊断过敏性咳嗽时，还注意要排除支气管异物的可能，患支气管异物的孩子大多都有异物吸入史和突然呛咳的病史，胸部X线透视也有助于鉴别，必要的时候可以进行支气管纤维镜检查。

小知识：过敏性咳嗽患儿，症状表现有特点。

过敏性咳嗽是一种特殊类型的哮喘，有的时候也称为咳嗽变异性哮喘，但与普通哮喘不同的是，孩子是以慢性咳嗽为唯一表现，却没有喘息症状。而且，医生检查孩子的支气管和肺部时，常常没有明显的异常发现。胸部X线检查也可以正常。本病的咳嗽发作有以下2大特点。

1．咳嗽只在夜间或者清晨发作，表现为刺激性的干咳、无痰，或者是一阵呛咳。同一个孩子的咳嗽发作时间比较固定，白天完全不咳嗽或者是极少咳嗽。

2．孩子反复咳嗽1个月以上，曾经应用多种抗生素和止咳药物治疗，但是效果不好。

家长园地：过敏性咳嗽患儿的家庭护理有什么秘诀？

■ 保持孩子居住室内空气新鲜，不要有烟雾、尘土，以免对孩子的呼吸道产生刺激。

■ 避免让孩子食用会引起过敏症状的食物，如虾、蟹等海鲜类食物和海产品；避免外界环境中的刺激因素，如刺激性的气体（烟气、油烟、飞扬的尘埃、寒冷的空气）、地毯上的尘螨、花粉等。

小问题：孩子被诊断为过敏性咳嗽后，医生怎样进行治疗？

孩子的诊断明确后，平喘和抗过敏治疗为主要的治疗措施。应用沙丁胺醇和酮替酚治疗效果比较好，沙丁胺醇每次口服0.1～0.15mg/kg，2～3/d，酮替酚每次口服0.5～1mg，2/d。一般在服用2～5d后，咳嗽症状可以显著减轻或者消失，也有的孩子需要连续服药半个月到1个月后，咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，沙丁胺醇在咳嗽症状消失后维持治疗半个月即可。

小贴士：预防过敏性咳嗽5要点。

1．在季节交替、气温骤变时，注意为孩子做好防寒保暖，以避免感冒。

2．避免让孩子食用可能会引起过敏的食物，尤其是鱼、虾、蟹等海鲜类。

3．家里不要养宠物和花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

4．不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

5．孩子的被褥要经常晾晒。