病例：宝宝11岁，最近2个月常在吃饭后自觉腹痛，有时会出现呕吐，还有打嗝（呃逆）现象。医生检查后，诊断为消化性溃疡。
消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性溃疡，各年龄段的孩子都可以患病，以3岁以下和10岁以上的孩子比较多见。导致孩子患消化性溃疡的主要因素，是孩子的胃酸分泌过多引起。也有专家认为，消化性溃疡的发生与遗传因素有一定关系，而且消化道幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发病和复发也存在着密切关系。
小知识：消化性溃疡患儿，不同年龄表现各异。
1．新生儿和小婴儿患了消化性溃疡时，通常起病比较急，但孩子的症状不典型，常常被原有疾病的症状所掩盖。孩子开始表现为哭闹不安、不吃奶，很快便出现呕吐、吐血、便血，往往这时才引起家长注意。
2．学龄前3～7岁的孩子患了消化性溃疡时，主要表现为肚脐周围反复发作的腹痛，但腹痛没有规律性，还可以伴有呕吐、食欲不好，病程长时，孩子往往出现消瘦、营养不良。
3．年长的孩子常常为慢性溃疡，症状比较典型，表现为上腹部疼痛，而且腹痛有规律可循。十二指肠溃疡的孩子大多在吃饭前和夜间出现腹痛，进食后症状则可缓解；胃溃疡的孩子则大多在进食后出现腹痛。孩子还常有呃逆、呕吐、体重增长慢等表现。疾病活动期溃疡有出血的时候，还可以出现便血，大便呈柏油样。
小贴士：确诊消化性溃疡，辅助检查离不了。
1．消化道钡剂造影检查可以见到消化性溃疡的特殊表现，可呈壁龛样，或者溃疡局部变形、激惹等征象。
2．胃镜检查也是确诊消化性溃疡的最好方法。
3．大便隐血试验可以帮助提示疾病是否为活动性，如果结果为阳性，则提示为消化性溃疡的活动期。
4．血清幽门螺杆菌抗体测定可以辅助消化性溃疡的诊断。
小问题：消化性溃疡患儿，如何与其他相似疾病进行区分？
■ 如果是以慢性腹痛为主要表现的消化性溃疡患儿，需要与肠痉挛、蛔虫症、腹型过敏性紫癜鉴别。消化性溃疡有其独有的特点，即腹痛有规律性，腹痛的发作常与进食有关，这个特点有助于与其他疾病相鉴别。
■ 如果是以呕血为主要表现的消化性溃疡患儿，发生在新生儿时期的，应该与新生儿出血症鉴别，凝血功能检查有助于诊断新生儿出血症；如果是年长儿出现呕血时，则应该注意排除全身性出血性疾病，凝血功能检查、有无身体其他部位出血的表现等，可以作为鉴别点。
小贴士：家庭护理巧安排，消化性溃疡早缓解。
孩子患了消化性溃疡后，家长如果护理得当，可以达到事半功倍的效果。
1．孩子患病后，一定要注意合理饮食。如果孩子有小量的胃肠出血时，一般不需要绝对禁食，可以采用多次少量流质饮食的方法，如给予稀粥、牛奶、面条、鸡蛋羹等，要忌食酸、辣及其他刺激性食物，尽量不要喝可乐等含气饮料（即碳酸饮料），少吃冷饮。如果孩子的消化道出血量比较大，或者有反复多次消化道出血时，则需要绝对休息，暂时禁食。
2．年长的儿童更要注意休息，消除精神紧张，避免过度劳累，也能从很大程度上促进消化性溃疡症状的缓解。
小问题：对于消化性溃疡患儿，医生常采取的治疗措施有哪些？
如果孩子因消化性溃疡并发了胃或十二指肠穿孔、大出血，或者是反复消化道出血，或者出现幽门梗阻时，均应及时手术治疗。除此之外，药物治疗是消化性溃疡最主要的治疗措施，包括以下几类药物。
■ 抑制胃酸治疗。常用西米替丁10～15mg/（kg·d），分4次于饭前30min内口服，或者将上述剂量分为1～2次静滴；雷尼替丁3～5mg/（kg·d），每12小时1次或每晚1次口服，或者将上述剂量分为2～3次静滴；法莫替丁0．4mg/kg口服或加入液体中缓慢静脉推注，2/d。
■ 胃黏膜保护药。如枸橼酸铋钾6～8mg/（kg·d），分3次口服；或硫糖铝10～25mg/（kg·d）分4次口服；或蒙脱石散口服，1～2岁者每天1～2袋，分3次服，2～3者每天岁2～3袋，分3次服，3岁以上者每次1袋，2～3/d。
■ 抗幽门螺旋杆菌药物。如阿莫西林50mg/（kg·d），或克拉霉素15～30mg/（kg·d），或甲硝唑25～30mg/（kg·d），或呋喃唑酮5～10mg/（kg·d），分3次口服。还可用氨苄西林50～100mg/（kg·d），分2～3次滴注。
小知识：管好孩子的嘴，有效预防消化性溃疡。
1．家长教育孩子要定时定量进餐，吃饭时要细嚼慢咽，不要让孩子边吃边玩，或者边吃饭边看书和电视等。
2．孩子的饮食要科学合理搭配，多吃高蛋白、低脂肪和容易消化的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、面食、新鲜蔬菜和水果等。
3．不要让孩子长期吃刺激性大的食物，如过酸、过辣的饮食，不过量吃冷饮，如冰淇淋等，少吃“洋快餐”。
4．注意劳逸结合，合理安排孩子的学习和生活，不要让孩子过度疲劳，精神紧张。
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