病例：宝宝刚上小学1年级，半天前突然出现剧烈的腹痛，孩子面色苍白，难以忍受疼痛，后来疼痛缓解，之后又发作了2次，伴有呕吐。医生追问病史，孩子在半个月前，大便中曾排出过蛔虫。诊断胆道蛔虫症。
胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症，多见于6～8岁的学龄期儿童。孩子原本就有蛔虫症是主要的原因，在某些诱因的作用下，比如孩子发热、腹泻、驱虫药用量不足或者某些食物的影响，使得原本生活在肠道的蛔虫运动活跃，并钻入胆道，引起了急性上腹痛或者是胆道感染。如果家长发现孩子出现阵发性剧烈的腹痛时，一定不要给孩子再吃东西，应马上去医院治疗。
小知识：细问症状和病史，确诊胆道蛔虫症。
1．胆道蛔虫症的腹痛发作非常突然，孩子自觉右上腹部剧烈疼痛，腹痛发作时，孩子弯腰翻滚、面色苍白、满头大汗、哭喊不止、难以忍受。腹痛为阵发性，可以突然缓解，疼痛过后，孩子可以戏耍如常，也可以精神萎靡。腹痛的发作与缓解没有规律性。
2．在腹痛发作时，常伴有恶心、呕吐，吐出物中可以含有黄绿色胆汁，甚至有染成黄色的蛔虫。
3．如果详细追问病史，在腹痛发作之前的一段时间，孩子曾经有大便排出蛔虫或者有吐出蛔虫的病史。
4．在疾病早期，孩子的腹部是软的，腹部没有压痛或者只有轻微压痛；但当胆道蛔虫症的晚期合并胆道感染、腹膜炎时，孩子腹部就可以有压痛、反跳痛和肌紧张的表现。
小问题 ：胆道蛔虫症腹痛发作剧烈，医生会采取什么紧急治疗措施呢？
对于大多数胆道蛔虫症患儿，医生通常采取以下的非手术疗法，此为主要的治疗方法。但是，如果应用非手术疗法后，孩子的病情持续不能缓解时，可以考虑手术治疗。
■ 首先要马上解痉止痛，可以用颠茄片0.2～0.6mg/（kg·d），分3次口服，极量每次为1mg/kg，或用654-2（山莨菪碱）针每次0.5～1mg/ kg肌注。
■ 同时，要应用驱虫药促使蛔虫排出，如枸橼酸哌嗪0．15g/（kg·d），最大量＜3g，临睡前服用，连服2d；左旋咪唑3mg/（kg·d），晚饭后1次服下；阿苯达唑，1次服400mg，12岁以下服200mg。
■ 为预防或治疗感染，要应用抗生素治疗，可以应用氨苄西林50～100mg/（kg·d），分2～3次滴注；头孢噻肟50～100mg/（kg·d），分3次静滴；头孢曲松20～80mg/（kg·d），分1～2次静脉滴注。
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