病例:宝宝3岁,2周前患过流行性腮腺炎,今天突然出现腹痛,伴有恶心、呕吐。到医院检查后,诊断为急性胰腺炎。
儿童期急性胰腺炎比较少见,多发生在4岁以上的孩子。导致急性胰腺炎的主要因素与病毒感染、某些全身性疾病、暴饮暴食有关,有很多孩子是继发于腮腺炎病毒感染后。孩子患急性胰腺炎后,临床表现常缺乏特异性,血清和尿中淀粉酶值都增高,是主要的诊断依据,腹部B超检查对本病的诊断也有价值。
小知识:急性胰腺炎患儿,症状表现无特殊。
1.孩子患病后的主要症状为上腹部疼痛,大多数表现为持续性疼痛。常伴有恶心、呕吐,呕吐物为食物和黏液,部分孩子伴有腹胀。
2.医生检查可以发现的唯一异常,是在剑突下(俗称心窝部)或略偏左侧有压痛。
小问题:急性胰腺炎虽少见,但却是儿科急症之一,医生会采取哪些治疗措施呢?
■ 孩子患了急性胰腺炎后,主要的治疗措施为非手术疗法,包括解痉止痛(详见本节胆道蛔虫症部分);支持治疗,给予静脉补液、静脉营养以维持热量的供应;同时进行抗感染治疗,一般选用在胰液中排泄浓度比较高的广谱抗生素,如头孢噻肟50~100mg/(kg·d),分3次静脉滴注,或者头孢曲松20~80mg/(kg·d),分1~2次静脉滴注等。
■ 在某些情况下,需要考虑手术治疗。比如,非手术治疗无效,孩子高热持续不退、腹痛不缓解,并且出现了精神不好、腹胀时,应该马上手术探查。如果孩子的诊断不明确,又不能除外其他外科急腹症时,也应该尽早手术。
小贴士:急性胰腺炎患儿,家庭护理重中之重。
对于控制患儿病情,防止其复发,家庭护理对于急性胰腺炎患儿可以起到非常关键的作用。
1.孩子患病后,家长应当限制其饮食供应,给予孩子流质或者半流质饮食,并且以淀粉类为主,比如稀粥、面条等,也可以给非常少的瘦肉类,但要限制油性大的饮食,比如油炸食品、大鱼大肉等。
2.如果孩子病情比较重,比如腹胀明显或者已经出现休克等表现时,则要禁食3~4d,等腹胀缓解、肛门排气、孩子有食欲时,再逐渐恢复饮食,而且仍然应以淀粉类食物为主。
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