病例：宝宝8岁，2周前感冒了1次，经治疗后已痊愈。最近几天觉得身体疲乏无力，喜欢出长气，食欲也不好，医生检查后诊断为病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎是由于多种病毒感染后导致的心肌损伤，可以发生在任何年龄的孩子，约有1/3的孩子在发病前1～3周或者发病的同时，有呼吸道或消化道的病毒感染史，如有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。病毒感染为导致本病的主要原因，并且往往是在孩子身体抵抗力低下时，就可诱发本病。因此，为了预防病毒性心肌炎的发生，平时应帮助孩子注意预防各种病毒引起的呼吸道和消化道感染。一旦孩子发生病毒感染时，应该积极治疗，并让孩子多休息，避免因体质下降而合并心肌损害。
小知识：症状表现提示病毒性心肌炎可能。
1．孩子患了病毒性心肌炎时，年长的孩子常诉说有心悸、气短，胸前区不适或疼痛，身体感觉疲乏无力等。3个月以内的小婴儿症状不典型，通常表现为孩子不吃奶、面色苍白或者青紫、四肢发凉、两眼发直等症状，这些症状有时会被家长忽视。
2．如果孩子病情严重时，可以出现心源性休克，表现为孩子烦躁不安、面色苍白、皮肤花纹、四肢冰冷、指和（或）趾端青紫等，甚至病情发展严重的可以导致死亡。
3．医生检查可以发现孩子的心脏扩大、心跳无力，表现为心音低钝、心率增快，或者出现心律失常等。
家长园地：病毒性心肌炎患儿，家庭护理需要注意什么？
■ 孩子患了病毒性心肌炎后，家长一定要让孩子充分休息，尤其是在疾病急性期时，更应该嘱其卧床休息，以减轻心脏负担。在疾病恢复期，也要限制孩子的活动量，让其避免体育活动3～6个月，然后在根据疾病恢复情况，逐渐恢复日常活动。
■ 饮食上也要给孩子加强调理，多给孩子容易消化且富含维生素和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、肉汤、鱼汤、鸡汤、豆类、青菜、水果等。
小问题：孩子患病毒性心肌炎时，需要用什么药物治疗？
■ 首先，如果孩子体内仍存在有病毒感染时，可以给予抗病毒治疗，如利巴韦林10～15mg/（kg·d），口服或静脉滴注。
■ 促进心肌代谢的药物为治疗的主要药物，主要有以下几种。1，6-二磷酸果糖100～250mg/（kg·d）；三磷酸腺苷（三磷腺苷）10～20mg，1～3/d；辅酶A每次用量为50U，1～3/d；大剂量维生素C100～200mg/（kg· d）静滴；辅酶Q101mg/（kg·d），分2次口服。上述药物可以促进受损的心肌细胞恢复。
■ 有条件时，也可以应用大剂量丙种球蛋白，总量2g/kg，分于2～3d内静脉滴注，可以减轻心肌细胞损害。
■ 如果孩子病情严重，出现心力衰竭和心律失常时，则给予相应处理。
小贴士：确诊病毒性心肌炎，辅助检查很关键。
为确诊孩子是否患有病毒性心肌炎，通常要做下面的一些辅助检查。
1．心肌酶谱检查显示，在心肌炎急性期，肌酸磷酸激酶及其同工酶和乳酸脱氢酶都明显增高，心肌肌钙蛋白也增高，反映了心肌坏死情况。
2．超声心动图检查，可以显示心房、心室扩大。
3．心电图检查的主要变化为ST-T改变，以及出现各种心律失常等。
4．通过一些病毒学检查，以了解有无前驱病毒感染存在，以及目前病毒感染的活动性，可以从孩子的咽分泌物、大便和血液中分离病毒。
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