病例：宝宝从6个月开始就交给老家的奶奶带，现在宝宝快1岁了，妈妈回去探望宝宝时，发现宝宝的脸肿了起来，而且还精神恹恹的。妈妈可吓坏了，赶紧带孩子到医院检查，医生诊断为营养不良。
蛋白质-能量营养不良是由于孩子的膳食中蛋白质和热能的摄入不足引起的营养缺乏病，随着人们生活水平的不断提高，目前本病已经非常少见。但是，几年前出现的“大头娃娃”事件，提醒人们仍然不能忽略本病的发生。导致该病的主要因素包括：先天营养不足，如果胎儿在母体内时营养不良，可以造成出生体重过低、早产，更容易发生本病；孩子出生后喂养不合理，比如有的母乳不足而又没有及时给孩子添加牛奶，或者在孩子断奶后没有及时添加辅食；某些孩子患腹泻、感染或某些传染病时，对蛋白质的吸收利用也会发生障碍，如果孩子反复患病或者疾病迁延不愈，也会引起营养不良。
小知识：不同类型营养不良，消瘦、水肿皆有可能。
由于导致本病的原因不同，患蛋白质-能量营养不良的孩子可以表现为三种类型，即水肿型、消瘦型和混合型。
1．消瘦型的患儿是由于能量供应严重不足导致的，消瘦是它的特征。
孩子身材矮小，严重时甚至为“皮包骨”样。全身的皮肤干燥松弛，皱纹多，孩子双颊部凹陷，像小老头一样。同时，孩子的全身情况也不好，表现为体弱无力、体温低、精神萎靡不振、易哭闹。病情严重的孩子还可以出现脱水、电解质紊乱，甚至可以导致死亡。
2．水肿型的患儿常常是由于急性的、严重的蛋白质缺乏所导致，全身水肿是它的特征。
孩子身高可以正常，体内脂肪也未见减少，但是肌肉松弛，眼睑肿胀，甚至全身水肿，皮肤发亮。孩子还可以伴有一些全身性的表现，比如软弱无力，对外界反应淡漠，没有食欲等。疾病严重时，本型的患儿可以合并肺水肿、败血症和电解质紊乱等，甚至引起死亡。
3．大多数孩子表现为混合型的营养不良，也就是蛋白质和能量同时缺乏，表现为上述两型的混合表现。
小问题：对病情严重的营养不良患儿，应该采取哪些急救措施？
如果营养不良患儿病情严重时，可以导致死亡，其中，并发感染、电解质紊乱和心力衰竭是导致孩子死亡的主要原因，因此，应该首先进行急救处理。
■ 及时的抗感染治疗：当孩子发生肺炎和败血症时，应该及时应用广谱抗生素进行治疗。头孢噻肟50～100mg/（kg·d），分3次静脉滴注；或者头孢曲松20～80mg/（kg·d），分1～2次静脉滴注。用抗生素治疗时疗程要足够，要治疗彻底。
■ 调整孩子身体的水盐平衡：在疾病急性期，要注意静脉补充液体，以维持身体内水和电解质的平衡，并注意补钙。
■ 当孩子出现心力衰竭时，要及时纠正，给孩子以综合治疗，包括应用利尿药、吸氧及其他支持疗法。
医生嘱托：如何调整营养不良患儿的饮食？
当营养不良患儿度过疾病急性期后，在恢复期主要是营养治疗，只有供给孩子多于正常需要量的蛋白质和能量，才能逐渐纠正营养不良状态。因此，要给孩子补充多种维生素，多给新鲜的蔬菜和水果；同时，多给孩子一些含蛋白质和能量多的食物，如瘦肉、鱼类、奶、蛋类、肉松等。
小贴士：预防营养不良，措施很简单。
1．婴儿期的孩子要尽可能给予母乳喂养，断奶时间不要过早。
2．在孩子4～6个月时，要及时添加辅食，如肉松、肉泥、蛋羹、牛奶等。准备给孩子断奶时，要给孩子含蛋白质丰富的断奶食品，不要只喂给孩子面糊、面条等淀粉类食物。
3．家长要改进饮食卫生、个人卫生和家庭卫生，当孩子出现腹泻和感染时及时治疗。对病情迁延不愈的孩子，要警惕营养不良的可能，对孩子的饮食要精心调整。
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