病例：宝宝9岁，已经发热1个多星期了，开始时孩子自诉咽痛，没有咳嗽、呕吐等表现。在家服用了几天抗生素，病情没有好转。到医院就诊，医生检查时发现孩子颈部可以摸到肿大的淋巴结，经过多项化验检查，诊断为传染性单核细胞增多症。
传染性单核细胞增多症是一种急性传染病，如果孩子密切接触了患者的口腔唾液，就有可能被传染。本病由EB病毒感染引起，病程为自限性，有自愈趋势。本病的临床表现多种多样，有时需要与症状相似的疾病进行鉴别，尤其是缺乏阳性的辅助检查依据时，更需要与咽峡炎、扁桃体炎、结核性淋巴结炎、伤寒、斑疹伤寒、肝炎和淋巴细胞性白血病等相鉴别。患儿发病后应当进行隔离，不要让其与其他孩子密切接触，同时让患儿注意休息，以促进疾病恢复。
小知识：传染性单核细胞增多症患儿，临床表现的复杂性。
本病的症状是多种多样的，典型症状包括以下几种，但在每个患儿身上的发生率有很大差异。
1．绝大多数患儿都有不同程度的发热，持续时间可以是几天至几周，甚至几个月。孩子的一般情况尚好。
2．患儿一般都伴有淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最常见，其次为腋下和腹股沟淋巴结肿大。
3．有部分孩子感觉咽痛，检查可发现患儿咽部充血，少数患儿咽部有溃疡或者出血点。
4．少数患儿可以出现肝、脾大，甚至有肝功能损害、肝区疼痛，类似于肝炎的表现。
5．有时会出现皮疹，但皮疹的发生率很低，而且皮疹形态为多形性，缺乏特异性，可以像麻疹样、猩红热样、水疱样、荨麻疹样。
小问题：怀疑传染性单核细胞增多症时，单凭临床症状难以诊断，需要哪些辅助检查才能确诊？
■ 血常规检查显示，患儿血白细胞总数正常或者稍有增多，淋巴细胞总数增多；血小板计数减少。典型的改变是异常淋巴细胞增多，如果异常淋巴细胞达到10%以上或者其绝对值＞1.0×109/L时，具有诊断意义。
■ 血清嗜异性凝集试验为诊断本病时常用的一个重要指标，一般认为1∶40以上即为阳性反应，1∶80以上更具有诊断价值。通常在患儿发病的2～3周时，本检测值达到高峰，可以持续2～5个月。
■ EB病毒特异性抗体检测是诊断本病的可靠依据，尤其是在患儿的血清嗜异性凝集试验为阴性时，就更有意义。检测EB病毒特异性抗体不仅可以诊断本病，而且可以判断是否为EB病毒的近期感染。
医生嘱托：抗病毒+对症处理，治疗传染性单核细胞增多症。
1．目前本病尚没有特效疗法，主要为对症治疗。
孩子发热比较明显时，可以应用退热药，常用对乙酰氨基酚10～15mg/kg，或者布洛芬5～10mg/kg。
患儿咳嗽明显时，可以加用化痰止咳药，如沐舒坦（氨溴索）糖浆1.2～1.6mg/（kg·d），3/d，口服。或复方福尔可定溶液，＜2岁者每次用量为2.5ml，2～6岁者每次用量为5ml，＞6岁者每次用量为10ml，3/d。或一些中成药，如小儿消积止咳口服液。
伴有肝功能损害的患儿，应用保肝药，如每次用葡醛内酯25～50mg，1/d静脉滴注，或用维生素C 50～100mg/（kg·d），静脉滴注。
2．同时进行抗病毒疗法，目前阿昔洛韦是应用最多的抗病毒药物，用量为10～20mg/（kg·d），口服，每4小时1次；或者每次用5～10mg/kg静脉滴注，3/d。也可以应用α-干扰素，每天用10万～20万U肌内注射，连用3～5d。
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