缺铁性贫血是全球儿童常见的营养缺乏病,据世界卫生组织(WHO)1992年资料显示,全世界有21.5亿人口患有铁减少症或贫血,有些国家1~3岁儿童铁缺乏患病率高达50%,因而补铁和怎样补铁就更为重要。
目前,我国还未能广泛开展铁强化食品生产及使用,只能对铁缺乏的目标性儿童采用小剂量补铁。口服铁剂较为方便,常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸铁。我国专家提出用小剂量间隔补铁方法最好,其方法为:元素铁2毫克/(千克·日),间隔给药每周1~2次,短疗程8~12天,进行预防和治疗均有较好效果。动物实验研究,每隔2~3天补铁较每天补铁,其铁的吸收率要高2.1倍。临床显示,150例贫血儿童,采取每日、每3日、每周1次补铁共3个月,结果3组儿童的血红蛋白均升至正常,非贫血组的血红蛋白也有升高。表明小剂量、短疗程、间隔给药补铁防治缺铁性贫血同样有效。
间隔补铁的好处还在于:①防止每日连续大剂量补铁对小肠黏膜上皮细胞的阻滞作用而致局部超铁负荷,有利于铁的吸收;②减少铁对其他矿物质如钙、锌等元素吸收的不利作用;③降低补铁的药物费用;④降低补铁的副作用,有报道,每天补铁副作用高达38%,而每周1次仅为1.2%;⑤方法简单,儿童易于接受。
铁的补充还应注意从食物中补给。婴儿应母乳喂养,足月儿在4个月后,早产儿及低体重儿在第2个月应加维生素C及含铁较多的菜汤及果汁,5~6个月后可在粥内加肉末、蛋黄、鱼泥、肝泥等含铁量较多且易消化的食物。年龄稍大后增食瘦肉,因肉类的铁吸收率较植物中的铁吸收率高,二价铁较三价铁更易吸收。应教育儿童饭前、便后洗手,不吃生冷不洁食物,预防钩虫等寄生虫病。缺铁性贫血还要针对病因治疗,重症贫血尤其是心功能不全或并发严重感染者可予输血,尽快改善贫血症状。
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