小儿麻疹宜采取的防治措施

麻疹是一种急性呼吸道传染病，病原体是麻疹病毒。该病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。因此出疹前后5天内为本病的传染期。麻疹第3～4天出齐、出透，第5～7天开始退落（民间归纳为三齐、四透、五退、七净）。这种病一般多见于10岁以下的儿童。

在民间，每当家里有人出麻疹，就在自己家的门上挂上一块红布，意思是说外人就不要来了。麻疹的病程可分为：潜伏期、卡他期、出疹期及恢复期四个阶段。

小儿感染上麻疹病毒后，通常要经过8～14天的潜伏期后就发病，如果接种过麻疹疫苗，潜伏期可延长3～4周后才发病。每年的前6个月是麻疹的流行期，发病高峰期在3月份，所以在春天到来的时候小儿需要多吃些荸荠，对麻疹的预防和减轻症状能起到一定的作用，因为荸荠有生津、养阴、清热之功能。如果孩子与麻疹患者有过接触，应每天予以观察以便发现最初的感染症状。可给予丙种球蛋白预防或减轻症状。假如与麻疹患者有接触史，要在5天内作肌内注射。

患儿的卡他症状可持续3～4天，开始时和普通感冒的状况差不多，有急性发热、流涕、打喷嚏、咳嗽、结膜炎、畏光、头痛、食欲减退、体温升高（可呈双峰热）。起病第二、三天，颊唇黏膜处可见细小点状白色的黏膜斑（柯氏斑），这是早期患者特有的麻疹黏膜斑，有诊断的意义。在这个时期也是麻疹传染性最强的时候，患儿应予隔离，卧床休息至出疹后5天。注意眼、鼻、耳与口腔的清洁卫生。室内空气保持新鲜，并给予充分的液体和适当的营养。治疗小儿麻疹以使用中药为宜，卡他期的治疗，以发表为主，如果体温在39．5℃（肛温）以上，宜清热解毒，用桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、生草、芦根）。症状较严重用银翘散（银花、连翘、荆芥、薄荷、淡豆豉、竹叶、甘草、牛蒡子、桔梗、芦根）。剂量随小儿的年龄和情况而定。一旦皮疹出来就不用了。

患儿约在发病后第四天开始发出疹子，最先见于耳后、颈部，渐延及面颊而至躯干、四肢，皮疹自上而下地发展，皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，初发时稀疏分明，以后渐渐加密，皮疹发出时全身症状加剧，体温上升更高，咳嗽频繁，两眼红肿畏光，声音嘶哑。患儿常有腹泻、呕吐等胃肠道症状。应清热透疹，用竹叶柳蒡汤（竹叶、西河柳、牛蒡子、荆芥、薄荷、葛根、蝉衣、生草），有腹泻者去牛蒡子。并可用透疹药：紫浮萍、生麻黄、芫荽子、西河柳各18克，煎汤，以热气熏蒸患者，稍凉后用汤洗四肢。出疹期高热无并发症者，不要随意用抗生素，以防抑制正常菌群，而助长耐药性金黄色葡萄球菌的生长。在通风良好的房间内进行护理，可减少继发性呼吸道感染，对细菌性并发症，则需及时使用青霉素治疗。

皮疹按出现的先后顺序消退，同时体温开始下降，患者一般情况好转，皮疹消退后可见糠麸状脱屑和色素沉着。色素沉着可持续一周以上。无并发症者全病程通常为10～14天，在退疹恢复期用桑菊饮或银翘散加生地黄、玄参、石斛、麦冬治疗，能达到养阴、清热、解余毒的疗效。