小儿夜啼宜查因

小儿夜啼是指患儿白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，严重者可通宵达旦。由于小儿长期夜啼，不仅患儿身体受影响，其父母身心也受其劳累而疲惫不堪，故应及早地给予治疗。但若婴儿因夜间饥饿或尿布潮湿而夜啼，以及伤乳、发热或因其他疾病而突然引起啼哭者，则不属于本病范围。诊治时除了向患儿家属详细询问病史、症状外，临床还需认真观察患儿身体状况及面色、舌苔、指纹等，再结合病因病机给予正确的治疗。

中医认为，小儿夜啼病位在心、脾，发病多因寒、因热、因惊而致，其病机为寒凝气滞、热扰心神、神志不安而久啼不止，故临床上多按上述3种证型给予治疗，下面简要述之，供参考：

1．脾脏虚寒型　　症见患儿夜常啼哭，哭声低弱，曲腰而啼，睡喜俯卧，腹喜摩按，手足欠温，吮乳无力，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇口色淡，舌苔薄白，指纹多淡红等。由于小儿为稚阳之体，有“脾常不足”之说，脾喜温而恶寒，若护理不慎，腹部受寒，或乳母恣食生冷，冷乳喂儿，入儿胃肠，均使腹部中寒，寒邪乃生，而夜间属阴，脾为阴中之至阴，阴盛则脾脏之寒愈盛，寒邪凝滞，气机不通，故患儿入夜则腹痛而啼。治宜温脾散寒，可选用理中汤合匀气散加减，方用党参、白术益气健脾，乌药、高良姜温中散寒、行气止痛，白芍、香附疏肝和脾理气，佐以炙甘草缓急止痛而调和诸药，同时患儿腹部要多注意保暖而避免受寒。

2．心经积热型　　症见患儿啼哭时哭声响亮，见灯火则哭声更剧，哭时面赤唇红，烦躁不安，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔黄，指纹较红紫等。多由于孕妇脾气躁急，或平素恣食香燥炙烤之物，火伏热郁，内踞心经，胎儿在母腹中感受已深，出生后又吮母乳，则内有蕴热，心火上炎，积热上扰，致心神不安，心主火属阳，故入夜则心口烦躁而啼哭。治宜清心泻热，可选用导赤散加减，方中以生地黄清热凉血，竹叶、木通清心降火，甘草梢泻火清热，灯心草入心为引，若大便不通而烦躁不安者，可加少许生大黄以泻火通便除烦；若腹胀、乳食不消者，加入麦芽、焦山楂以消食导滞，同时要注意室内温度不宜过于闷热，以利于患儿安睡。

3．暴受惊恐型　　症见患儿夜闻突然啼哭，似见异物之状，哭声不已，精神不安，睡中时作惊惕，面色青灰，舌苔多无变化，指纹青紫，脉急数等。由于心主神志，若小儿心气怯弱，智慧未充，若见异常之物，或闻特异声响而引起突然惊恐，惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，故常在睡眠中发生惊啼。治宜镇惊安神，可选用朱砂安神丸，方用朱砂镇惊安神、黄连清心除烦，当归、生地黄养血宁心，甘草调和诸药。若睡中时时惊惕者，加钩藤、蝉蜕以息风镇惊，汗多不止者，加黄芪、浮小麦以益气敛汗；心气怯弱者，加枣仁、柏子仁以养心安神。同时居室内要保持安静，勿使患儿再受惊恐而影响康复。