怀孕初期出血应该怎么办

记得在怀孕初期，群里一起怀孕的妈妈很多都发生阴道出血。有人说，发生出血现象的怀男孩居多。这个说法并不科学。我们的宝宝出世之后，这个说法被否定了。首先，我就没有出血，但我家宝贝是男孩。群里还有很多怀着男孩的妈妈们在最初都没有出血的现象。因此，当你发现早期出血时，不要用男孩女孩的标准去评价这个事情，而要用科学的眼光来看问题。

阴道出血是怀孕早期的常见问题，约1/4的孕妇会发生。根据统计，怀孕前半期发生阴道出血后，约有50%的孕妇能成功继续怀孕，另外约30%的病人会发生自然流产，10%的病人是宫外孕，而极少数病人可能是葡萄胎、宫颈病灶等问题。许多研究显示，怀孕早期出现阴道出血后，如果继续怀孕而顺利生产，其婴儿有先天性异常的比例并未因此而有增加的现象。

因此，一旦发现出血，就要尽快就医。

医师首先会评估出血量的多少，并测量血压及脉搏，以决定是否需要立即住院。接着会问病人一些相关资料，如最后一次月经日期、月经是否规则、是否曾出现“害喜”及乳房胀痛的现象，而现在是否仍存在，以及是否有下腹痛的症状。然后进一步做身体检查，再做一个初步的判断。必要时会安排超声波检查及化验血清中“人绒毛膜促性腺素”（简称HCG）或黄体素，以帮助诊断究竟是正常子宫内怀孕、自然流产、宫外孕，还是葡萄胎。

有关绒毛膜激素的检查，通常要比较间隔48小时两次抽血的数值才具有参考价值，在子宫内正常怀孕的女性，第2次的数值通常会比第1次的数值上升66%以上，若上升幅度不够或有下降的现象，则可能是宫外孕或不完全性流产，此时，就需要安排子宫扩刮术或腹腔镜来做进一步诊断。

随着腹部超声波技术的发展，其解像力大为增加，可以帮助医师更早发现子宫内妊娠囊，降低了发生宫外孕的机会，约仅四万分之一的概率；如果子宫内找不到妊娠囊，而绒毛膜激素高于1 500 U/L，将考虑宫外孕的可能性。

在诊断确定后，必须根据诊断做适当的处置。如果是宫外孕或葡萄胎，必须予以手术或药物治疗。如果是子宫内正常怀孕，必须适当卧床休息，至于是否需要补充黄体素，目前仍未有定论，一般认为如果在怀孕前的月经周期有黄体期缺陷或有习惯性流产病史者，最好遵医嘱予以补充黄体素。

怀孕早期阴道出血在确定诊断上有时比较复杂，首先必须确定是否为子宫内怀孕，当确定是子宫内正常怀孕时，则需要卧床休息，同时告知孕妇，其胎儿发生先天性异常的概率和正常孕妇相同，所谓“物竞天择、适者生存”，能够留下来的胎儿多半是正常的，不正常的胎儿大多会被子宫排掉。若发现不是子宫内怀孕，则需进一步诊断是自然流产、宫外孕，还是葡萄胎，并予以适当的处理，以避免对母体的伤害。