纠正宝宝营养不良最重要的也是基本的措施是调整饮食,补充营养物质,但也要根据宝宝情况,判明轻重缓急,恰当处理。营养不良严重的宝宝常并发腹泻脱水、电解质紊乱,甚至出现酸中毒、休克、肾功能衰竭等危险现象和继发感染,必须立即紧急处理。住医院进行抢救。待病情好转稳定后再改进膳食,去除病因。
轻度营养不良宝宝大多消化吸收功能接近正常,食欲也可以,对食物的耐受力也较好,可以在原有饮食的基础上,较早地开始增加高蛋白质、高能量食物。开始时可供给热能每日每千克体重100~120千卡,逐渐增量,待体重恢复正常时,可递减至该年龄段一般的热能摄入量。
中度和重度营养不良病儿消化吸收功能和对食物的耐受力都比较差,所以调整饮食的进程必须缓慢,不可操之过急。最初热能供给约在每日每千克体重40~60千卡,首先维持基础代谢所需,如无不良反应,缓慢地递增到120~150千卡。母乳喂养患儿应继续以母乳为主,已加辅助食物的婴幼儿可选择营养丰富、含优质蛋白质、易消化吸收的食物加以补充,如牛、羊奶及奶制品(配方奶、酸奶等)。缺乏奶制品的地方可选择蛋类或大豆类食物,制成流质或半流质如豆浆、蛋花、蒸蛋、豆腐等喂哺,进食次数可以酌情增加到每天5~6次,三次正餐外,加2~3次点心,以增加每日的总摄入量。待体重恢复正常后,可逐渐恢复该年龄段正常膳食,仍应供给富营养、易消化的食物为宜。婴幼儿可喂以奶、蛋制品,加鱼泥、肝泥、肉末、菜泥、果泥等;年幼儿食物仍应切细煮烂,以适应逐渐恢复的消化吸收功能,但应注意营养平衡和多样化,增进食欲,提高摄入总量,保证生理需要,同时还要重视补给各类维生素、矿物质和微量元素。
在安排营养不良宝宝的膳食时,应该根据每个宝宝的具体情况制订每周饮食计划和具体食谱,计算其热能和各种营养素每日摄入量,并定期测量体重(每周1~2次)、身高(每月1次)以及皮下脂肪厚度等,评估宝宝营养状况,不断调整、修改膳食计划。
及时去除和纠正引起营养不良的病因也十分重要,应尽量争取与调整饮食同时进行,如喂养不当、母乳量不足,应指导妈妈改进喂养技巧,采用促进母乳分泌的方法。疾病引起的营养不良应积极治疗,如腹泻、吸收不良、消耗性原发疾病、寄生虫病等。为增进食欲,可给予服用助消化药,口服多种维生素及微量元素锌等制剂,不能口服者可肌肉注射或静脉补充。少量多次输全血或血浆,对重症病儿有改善全身状况的作用,可以促进恢复。营养不良宝宝大多免疫力低下,易得各种感染,细致的护理和清洁卫生同样不容忽视。少量多次耐心喂食常可收到显著效果,必要时可应用肠内营养制品,甚至短期采用肠外静脉营养。但这些措施都应住医院在医师督导下进行,以免发生意外的不良反应和并发症。
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