宝宝贫血的相关知识

什么是婴儿贫血

贫血是指人的血液中单位细胞容积内血红细胞数和血红蛋白量或其中一项明显低于正常。人体中的血红细胞数和血红蛋白量随年龄的增长而有差异。根据世界卫生组织的标准，6个月至6岁小儿血液中血红蛋白低于110克／升，6～14岁小儿血液中血红蛋白低于120克／升则判定为贫血。

婴儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心脏功能及智力发育。婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等症状。

婴儿贫血的表现及预防

贫血因其起病缓慢，多不能确定发病时间，往往发现时贫血已较重。所以当婴儿出现皮肤、嘴唇、甲床逐渐苍白，疲乏无力，不爱活动，食欲减退，烦躁不安或萎靡不振时便应引起重视了。须及时就诊检查，根据贫血程度判断是否需要药物治疗。

预防贫血须从以下几个方面着手。首先须做好喂养指导。提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富而且吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理以减少因过敏引起肠道失血。其次，婴儿食品如奶制品、谷类制品加入适量铁剂进行强化。同时对早产儿及低体重儿及早（自出生2个月左右）给予铁剂预防。

为什么婴儿体内会发生红细胞破坏

在母体内的胎儿没有肺的呼吸运动，胎儿的造血器官必须产生更多的细胞和血红蛋白来携带氧气才能满足胎儿生长发育的需要，因此胎儿出生时的血红蛋白可达190g／L以上。

出生后婴儿肺呼吸运动开始，红细胞携带氧的能力明显增强，不再需要胎儿时期那么多的红细胞了，机体便“指示”骨髓减少红细胞的生成；而此时胎儿时期生产的红细胞也开始破坏；再加上出生后的3个月是婴儿生长最快的时期，血液容量的增加大于红细胞生成量的增加，原有的红细胞浓度被稀释。

因此出生后1周内血红蛋白逐渐下降，一般要到8周后方才停止，出生后2～3个月血红蛋白可降至90～110g／L。这种正常生理变化引起的短暂贫血状态称为生理性贫血。在血红蛋白下降过程中，机体又“指示”骨髓逐渐增强造血能力，一般在半岁左右血红蛋白回升至正常水平，达到120～160g／L。

为什么婴儿会出现生理性贫血

小儿出生后建立肺呼吸，动脉血氧饱和度由45%增至95%，骨髓造红细胞的功能明显下降，红细胞生成素由胎内的高水平降低到极低水平，红细胞增生明显减少。胎儿血红蛋白的红细胞寿命短，小儿出生后被大量破坏。生后3个月内是小儿体重增长最快的阶段，血容量迅速扩充，红细胞被稀释。婴儿发生生理性贫血后一般无需治疗，家长亦不必过于紧张。正常婴儿8周以后血红蛋白下降至100～110克／升。这时血中红细胞生成素的浓度再一次增高，刺激骨髓，使其造血功能恢复正常，因生理性贫血而下降的血红蛋白又可恢复正常。

生理性贫血需要治疗吗？

这种贫血是人类生长发育过程中出现的一种生理现象。主要表现在婴儿出生后1～8周以内，所以又称为“婴儿生理性贫血”。

生理性贫血是婴儿生长发育过程中出现的正常现象，无需治疗。但喂养的食物中必须富含造血需要的物质，如母乳喂养、给予相当年龄阶段的配方奶，对早产儿及时添加含维生素E和叶酸及含铁质等食物，这样才有益于机体造血功能的恢复。

足月初生婴儿的肝脏贮有多量铁，至5～6个月时渐次告竭。因此需要自4个月时添加富含铁质的食品。蛋黄、鸡、鸭和猪血等都含较多的铁质且易消化。初食时，可给煮熟的蛋黄1／4个调在米糕内。以后渐加至1／2～1个。动物血都需蒸熟切末和入粥内，或单独切丝煮成羹，与粥同食以补充婴儿对铁质的需要，避免发生缺铁性贫血。

贫血的分类

我们平时说的贫血主要指的是营养性贫血。营养性贫血可分为营养性小红细胞性（缺铁性）贫血和营养性巨幼红细胞性（维生素B12、叶酸缺乏）贫血。

缺铁性贫血由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。据统计，我国近40%的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。

缺铁的主要原因

1．宝宝对铁的需求量增加而摄入量相对不足　婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。婴幼儿在4～6个月后体内储存的铁已经消耗殆尽，如仅以含铁量少的母乳喂养可导致缺铁性贫血。育龄妇女由于妊娠、哺乳，铁的需求量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳也极易导致贫血。

2．铁吸收性障碍慢性贫血　动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。

什么是营养性巨幼红细胞（缺铁）性贫血

营养性巨幼红细胞性贫血是由于各种因素影响维生素B12及叶酸的摄入与吸收，造成营养素巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸都在核酸代谢中起辅酶的作用，如果缺乏则导致代谢障碍，影响原始红细胞的成熟。常发生于未加或者少加辅助食品、单纯以母乳喂养、淀粉喂养的婴儿或反复感染及消化功能紊乱的小儿。维生素B12缺乏可引起巨幼性红细胞性贫血和神经系统的损害；叶酸缺乏除引起巨幼性红细胞性贫血外还有舌炎、口炎性腹泻等。

宝宝缺铁性贫血的影响

缺铁性贫血对宝宝造成的不良影响比较复杂。铁（Fe）在机体代谢中有重要的地位。铁在食物中的吸收率不高导致缺乏。铁在机体中参与氧的运载、交换和组织呼吸过程。铁缺乏可导致缺铁性贫血，严重者免疫功能下降。缺铁性贫血是宝宝常见病，多发病。不仅影响宝宝生长发育，而且能诱发一些感染性疾病。因此及早发现并纠正宝宝缺铁性贫血，可防止疾病的发生。

一般情况下，医生都会根据宝宝检查的血常规去确定是否患有贫血。然而要找出缺铁的原因需要很多试验项目，如血清铁蛋白，转铁蛋白和铁，骨髓涂片，铁染色等。尽管上述试验对临床有一定参考价值，但操作起来烦琐，费力，不能推广使用。更主要的是由于转铁蛋白和铁的相对不敏感和变化无规律性，因此这些试验大部分仅是一点参考。

经研究发现：一些缺铁性贫血宝宝的手指血常规中血红蛋白110～120g／L，属正常范围。但这些宝宝外表上看去却有一些缺铁性贫血的表现：有点虚胖，面色蜡黄，精神不好，容易疲乏，不爱活动，心率过速，消化功能减退，吃东西不香等。对年龄稍大的宝宝来说，会有一些其他表现：有对周围事物淡漠，不感兴趣，上课时注意力不集中，记忆力减退，偶有性格改变，见到爸爸妈妈也没有高兴的样子。对这些宝宝，经检查发现他们的转铁蛋白受体升高。这就说明宝宝的体内由于铁的平衡代谢缘故，动用了大量的储存铁，使转铁蛋白受体携带大量的铁来供应细胞及合成血红蛋白，肌红蛋白，细胞色素等原料，造成缺铁。

宝宝缺铁性贫血的症状是：面色蜡黄或苍白，皮肤苍白，口唇黏膜及眼睑黏膜色淡，头发稀黄，食欲缺乏，精神弱，不爱活动，易疲劳等。血红蛋白低于正常指标，抗病能力差，容易感染其他疾病，甚至影响到智力和学习。

专家提醒：判断宝宝是否缺铁可以去医院为宝宝检测血红蛋白，获得确切的数据，再由医生判断宝宝是否应该用补铁剂进行补铁。

一旦被确诊为缺铁性贫血，就要根据病因积极采取一系列补铁治疗手段。需要家长对宝宝的饮食营养进行及时调整。使饭菜多样化，各种米面菜肉都要搭配着吃，尤其是青菜、豆浆、豆腐、鸡蛋、猪肝、动物血等有益生血的东西都要及时补充。另外，水果的维生素C可促进铁的吸收。所以贫血宝宝每天可吃几个水果。贫血较重的宝宝可以在医生指导下合理补充铁。

除此外家长们要培养宝宝养成按时进餐，不偏食和不吃零食的良好习惯。因为一般零食偏重于味道鲜美，而营养成分往往不够全面，长期吃零食会导致缺铁性贫血。

缺铁性贫血与饮食不当有关

宝宝发生缺铁性贫血多半是饮食不当引起的。怀孕后期胎儿从母体内得到足够的铁，储存在肝脏，以供出生后4～6个月内使用。如果4个月后宝宝不及时添加辅食，宝宝从奶粉或母乳中摄取的铁不能维持正常需要时就会出现缺铁性贫血。

注意：

1．当宝宝出现烦躁不安、精神不振、注意力不集中、不爱活动、反应迟缓、食欲减退以及出现异食癖等现象时，应及时找儿科医生检查。

2．如果宝宝的口唇、口腔黏膜、甲床、手掌、足底变苍白，更应引起重视，尽快去医院诊治。

特别提醒：

一旦经医生诊断为缺铁性贫血后，在积极治疗的同时要注意改善宝宝饮食结构，及时添加含铁量丰富的辅食：如蛋黄、鱼、肝泥、肉末、动物血、绿色蔬菜、豆腐等。一般来说，动物性食物中铁的吸收利用率要比植物性食物高。

纯母乳喂养会导致宝宝贫血吗

母乳是婴幼儿最好的食物，世界卫生组织提倡在4～6个月以前实施纯母乳喂养。母乳的消化吸收率虽然很高但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0．5毫克，而100克配方牛奶（粉）含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。富含铁元素的配方牛奶（粉）可有效防止儿童缺铁性贫血，添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养。

母乳喂养的宝宝为什么会导致婴儿缺铁性贫血

母乳喂养的宝宝出现缺铁性贫血有以下几个原因：

1．母亲本身贫血，自身的身体状况造成孩子贫血。

2．孩子到了该添加辅食的时候（一般是4～6个月）仍然只吃母乳、添加辅食量较少或添加不得当会造成缺铁性贫血。母乳的消化吸收率虽然很高，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0．5毫克，而100克配方牛奶（粉）含铁量可达到5～11毫克。婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4～6个月后体内储存的铁已经殆尽，如仅以含铁量少的母乳喂养或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉及辅助食品（比如只给孩子喝粥）可导致缺铁性贫血。

3．由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量，如果宝宝长期没有吃饱也可能造成贫血。

4．某些因素会影响铁吸收。比如补钙过多会影响铁吸收。

因此，妈妈们一定要根据自己的身体状况对宝宝进行喂养。千万不要只认为母乳好就不给孩子添加辅食，也不要认为母乳会导致孩子贫血而及早断奶只给孩子喝配方奶粉。

缺铁性贫血的喂养原则：

母乳是婴幼儿最佳的食物，在4～6个月以前应当尽可能（纯）母乳喂养，在母乳不足或者不能喂养母乳时，特别是在婴幼儿4～6个月以后，应当及时添加适合婴幼儿食用的婴幼儿配方食品，添加蛋黄、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉和血红蛋白等含铁丰富和吸收好的动物性食物。

饮食纠正宝宝贫血

妈妈们可能会有这样的疑惑：宝宝每天喝牛奶、吃鸡蛋，为什么还是会贫血呢？

岂不知牛奶、鸡蛋虽然营养丰富，但是含铁量却是比较低。如果不和其他食物搭配，自然是不能满足宝宝每日铁的需求量。在这种情况下发生贫血也是很自然的。

牛奶中蛋白质、糖、脂肪及各种维生素的含量都比较高，尤其是钙含量极其丰富。鸡蛋也是营养丰富的食品，含蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、多种维生素和铁、钙、钾、镁、钠、硒等多种矿物质。这也就是蛋和奶营养丰富的原因。

只是美中不足的是，牛奶和鸡蛋中含铁的量相对较少，每100克鸡蛋中含铁量仅2．7毫克，而每100克牛奶中含铁更低，仅0．1毫克。而且这两种食物的铁吸收率非常低，都不高于3%。这对于正在长身体的宝宝来说是远远不够的。如果每天不补充含铁丰富的食物，宝宝就会因为缺铁而导致缺铁性贫血的。

宝宝在婴儿期新陈代谢比较旺盛，铁的需要量相对增加，宝宝每日需要摄入含铁多的食物。宝宝在婴儿时期的需铁量大约每天为1～2毫克。

这样就需要妈妈们通过膳食调整来满足宝宝对铁的需要。

动物的内脏中含铁量较高，100克猪肝中含铁量25毫克，同样重量的牛肝中含铁量9毫克，鸡肝8毫克。海产品、黑木耳中含铁量也较高，每100克黑木耳中含铁量185毫克，每100克海带含铁量150毫克。此外，绿色蔬菜、水果、豆菜等也是铁元素的重要来源。这些食物不但含铁量高，而且吸收率也高于蛋奶。猪肝，猪肉的吸收率均为7%。

适当服用些维生素C也可促进铁元素的吸收。此外，采用铁锅、铁铲烧菜，不要用铝锅，因为铝会阻碍人体对铁的吸收。

所以，如果妈妈们细心的话，只要进行合理搭配宝宝的营养膳食，让宝宝通过日常饮食，摄入足量的铁是完全可以实现的。

只要满足每天铁的摄入，您的宝宝就可以避免缺铁引起的贫血了。

补铁剂小贴士

对于患有缺铁性贫血的宝宝来说，适当的服用一些补铁剂是有益的。关于补铁剂，家长们要注意以下几点：

1．补铁剂不宜放置过久　因硫酸亚铁是二价铁，放置过久，存贮不当，二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。

2．补铁剂不宜在饭前服用　因为铁剂对胃黏膜有刺激，饭前服使人难以耐受，宜饭后服。

3．补铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服　因牛奶含磷高，会影响铁的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75%。宜用温开水送服。此外还不宜与四环素药物同时服用。

4．补铁剂不宜过量服用　补铁剂药片、药丸，外面包有糖衣，易被宝宝吞服。但如果用量较大会刺激胃肠黏膜，引起腹痛、腹泻等症状，严重者可发生昏迷，甚至死亡。

5．铁剂服用时可加服维生素，以促进铁的吸收

6．铁剂服用后，会使宝宝的大便变黑，这是正常现象，停药后会消失

提醒：大家不要迷信补铁食品及药剂。要预防宝宝的缺铁性贫血，可以选择富含铁的食物。这样比较安全。一般动物性食品铁的吸收率较高，达10%～20%，可选择肝、血、瘦肉、鱼肉、蛋等，这些食品内含有血红素铁，易于被吸收利用。而植物性食品铁的吸收率只有百分之几，而且有些蔬菜、谷类中含有草酸、碳酸、植酸等，会干扰铁的吸收利用。水果类食品含维生素C多，搭配食物喂养可以提高铁的吸收利用。