﹒新生儿病理性黄疸有哪几种

394﹒新生儿病理性黄疸有哪几种？

胆红素在血清中的数量增多而导致的巩膜、皮肤发黄，在医学上就称为“黄疸”。新生儿出生以后，由于肺呼吸的建立和循环模式的改变，使原来那么多的红细胞显得多余了，加之胎儿红细胞的寿命较短，就造成了出生后短时间内红细胞过多破坏。红细胞破坏以后释出的血红蛋白就有一部分变成了胆红素。由于新生儿血清中白蛋白较少，肝功能尚未发育成熟，不能及时结合和清除多余的胆红素，而使新生儿皮肤出现黄疸，称之为生理性黄疸。一般出现在出生2～3天以后，程度比较轻，以面、颈及躯干为主，很少出现在四肢，多于7～10天后消失。新生儿生理性黄疸是新生儿时期的一种正常状态，一般不需治疗即可恢复。但如果黄疸出现过早，程度较重，或持续时间长，则很有可能是由于某些疾病引起的黄疸，称之为病理性黄疸。如不能得到及时有效的治疗，就有可能导致胆红素脑病的发生，造成终身残疾，给孩子带来终身的伤害，所以应该引起家长的高度重视。新生儿病理性黄疸主要有以下3种：

（1）溶血性黄疸：多见于母婴血型不合的新生儿溶血病，新生儿败血症，新生儿头颅血肿，红细胞形态异常导致的遗传性球形红细胞增多症，红细胞酶的缺陷导致的葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症以及新生儿应用某些药物，如大剂量的维生素K₃、磺胺、利福平等。

（2）肝细胞性黄疸：由于肝内酶的活性受抑制，肝细胞摄取和结合胆红素能力低下所致。常见的有围产期缺氧、感染、药物以及甲状腺功能低下和一些少见的先天性遗传性疾病。

（3）阻塞性黄疸：由于肝细胞排泄障碍或胆管受阻导致胆汁淤积性黄疸。如先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合征等。

总之，引起新生儿黄疸的原因很多，对于新生儿发生的黄疸，家长既不能视而不见，又不必过分紧张，应及时带孩子就医，以查找原因，对因治疗，才能得到满意的疗效。

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新生儿病理性黄疸的特点

黄疸在生后24小时内出现。

黄疸程度重，血清总胆红素大于2052～2565微摩尔／升，或每日上升超过85微摩尔／升。

黄疸持续时间长（足月儿大于2周，早产儿大于4周）。

黄疸退而复现。

血清结合胆红素大于26微摩尔／升。