﹒小儿肝脏肿大有哪些原因

431﹒小儿肝脏肿大有哪些原因？

小儿肝脏相对较大，但当增大超过正常范围时，称为肝脏肿大。小儿肝脏肿大的原因很多，如肝炎、某些寄生虫感染（血吸虫病、阿米巴痢疾等）、全身感染所致的中毒性肝炎、某些代谢性疾病（肝豆状核变性等）。

小儿肝脏肿大时，需注意扪诊肝脏的具体位置，如肝在肋下、剑突下多少厘米，质地软或硬，表面有无结节，有无压痛、叩击痛，有无伴发黄疸、灰白色大便等症状。对于肝脏肿大的孩子，医生一般要抽取患儿的空腹血化验肝功能等一系列相应的检查以明确诊断。同时根据情况选做腹部B超、CT、同位素扫描等以了解肝脏肿大的程度及性质。

一般来讲，肝脏肿大有压痛，叩击痛，扪诊质软，同时伴消化道症状（恶心、呕吐、厌油腻）、黄疸、肝功能化验为肝功能受损表现多见于肝炎；有些婴儿在新生儿时期就出现黄疸并延至婴儿期，黄疸持续不退或退后又现，或持续加剧，大便呈黄色，尿液黄染，体重增长缓慢，伴有肝脏肿大和肝功能损害，婴儿肝炎综合征的可能性大；肝脏肿大有压痛、叩击痛，扪诊质硬，表面有结节，肝功能化验为受损表现，肝脏CT、B超显示有肿块，则高度提示肝脏肿瘤；肝脏肿大，压痛、叩击痛，长期发热，无黄疸，肝功能正常，肝脏B型超声检查发现异常回声区，抗炎治疗有效，多提示肝脓肿；婴幼儿肝脏肿大特别明显，扪诊质硬，血甲胎蛋白阳性，多为肝母细胞瘤，应及时手术；凡不明原因的肝脏肿大，肝硬化、肝功能损害或加上肾脏受损表现（水肿、蛋白尿），不明原因溶血性贫血及锥体外系表现（面无表情、动作迟钝、震颤、肌肉强直等），应注意有无肝豆状核变性等遗传代谢性疾病的可能，可进行血清铜蓝蛋白测定，如果含量低，眼科裂隙灯下可见（凯—费氏环）时，即可确诊为肝豆状核变性，需长期驱铜、补锌治疗。很多遗传代谢性疾病都伴有肝脏肿大，应进行相应的实验室检查才能确诊。

总之，肝脏肿大原因很多，应仔细查明再对症治疗，切勿盲目保肝治疗，以免产生不良后果。

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正常小儿肝脏的大小

正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1～2cm处扪及，柔软无压痛。

6～7岁后的小儿肋缘下不应该再触及肝脏。