443﹒小儿白血病早期有哪些表现？
白血病又称“血癌”，是小儿时期最常见的恶性肿瘤。在人群中，小儿白血病的发病率约为4／10万。与成人白血病相比，小儿白血病的治疗，前景要光明得多。特别是小儿急性淋巴细胞性白血病的治愈率在先进的欧美国家可达86％，在我国设备比较先进的医院也可达70％以上。所以，小儿白血病不是不治之症。关键是能否早期诊断，它将直接影响患儿的预后，所以掌握白血病的早期表现十分重要。
（1）发热：大多为不明原因的长期发热，热型不定，有的为低热，有的为中等度发热或弛张热。一般不伴有寒战，同时可伴有疲乏无力、食欲不振。发热原因之一是白血病性发热，多为低热且抗生素治疗无效；另一原因是感染所致。
（2）贫血：出现较早，早期出现的贫血症状以口唇粘膜、眼睑结膜进行性苍白为主要表现，并随着病情的发展而逐渐加重。贫血主要是由于骨髓造血干细胞受抑制所致。
（3）出血：以皮肤和粘膜出血多见，多数病人有鼻出血、牙龈出血、皮肤有针尖样出血点或大片淤斑。许多白血病患儿的最早期表现就是不明原因的出血。出血的主要原因是由于骨髓被白血病细胞浸润，巨核细胞受抑制使血小板的生成减少所致。
（4）骨和关节疼痛：不明原因的骨关节疼痛，胸骨压痛，可能由于骨膜下浸润或出血所致。
（5）淋巴结肿大：主要表现为颈部、颌下、腋下和腹股沟处淋巴结肿大，肿大的程度不等。主要是由于白血病细胞浸润所致。
出现以上的症状和体征应引起家长的高度警觉，应该及时送小儿到医院进行检查。怀疑有血液病的小儿都必须做血常规和骨髓检查。白血病的患儿血常规中白细胞可明显减少，可低于1×109／升，或明显增高，可高达100×109／升；在周围血的涂片中可找到各种幼稚细胞，即早期的不成熟的细胞；血红蛋白明显下降，可呈重度贫血；血小板明显减少。但确诊必须做骨髓穿刺，进行骨髓检查，可见骨髓增生活跃，幼稚细胞超过30％。临床上白血病分为淋巴细胞白血病和非淋巴细胞白血病。按病程又可分为急性和慢性。但小儿时期以急性淋巴细胞白血病为多见。虽然白血病是恶性肿瘤但只要早诊断、早治疗，急性淋巴细胞白血病的5年以上缓解率在条件较好的医院可达到90％以上。
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败血症和白血病的异同
败血症是一种严重的细菌感染性疾病，而白血病则是一种血液系统的恶性肿瘤。如果没有得到及时治疗，或治疗不彻底，两者的后果都十分严重，但两者相比，治疗败血症的方法要多一些，预后也明显地要比白血病好。
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