﹒小儿肺结核有哪些类型

482﹒小儿肺结核有哪些类型？

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病。全身各个脏器均可受累，但临床上以肺结核多见。肺结核的各种类型均可在儿童期发生，但是，不同的年龄阶段，常见的肺结核类型有所不同。

原发性肺结核，在儿童期最为常见。原发综合征的主要病变是肺的原发病灶、支气管淋巴结结核和引流的淋巴管炎。年龄越小，原发性肺结核越多见。婴幼儿可表现为急性起病，高热、体温38～40℃，2～3周后降为持续性低热。由于肿大的淋巴结压迫气管而出现咳嗽、声音嘶哑、喘憋及呼吸困难，严重者还可发生窒息。如果并发淋巴结支气管瘘，可引起局限性肺部炎症病变或肺不张、肺气肿，出现干酪性肺炎成为支气管播散或血行播散型肺结核。若年长儿患原发性肺结核时可不出现明显症状，较重者多以结核中毒症状为主，表现为长期不规则的低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏等。

原发性肺结核病灶多数预后良好，在发病后3～6个月可自然愈合或治愈，病变吸收或形成钙化灶。支气管淋巴结结核可作为一个独立的病灶，1年或更长时间，在临床上成为原发型肺结核的主要表现及其演变发展的根源。原发性肺结核、支气管淋巴结结核、急性粟粒性肺结核是小儿肺结核的3种常见类型。

随着年龄的增长，原发型肺结核逐渐减少，而浸润型肺结核增多。患者可表现为发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等症状，如果治疗不及时，病变可逐渐播散和恶化，出现干酪性肺炎或发展成慢性纤维空洞型肺结核。另外一些原发感染者也可发展成结核性胸膜炎，患者可有胸痛、轻咳、胸腔积液以及结核中毒症状等。

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卡介苗的接种

接种卡介苗可以预防结核病，在我国孩子出生后24小时即需接种卡介苗。接种后2～4周，可在接种处发生坚实的红色丘疹，逐渐形成小脓疱或小溃疡，进而结痂，多数于1～2个月后愈合，留有一个小疤痕。