体重是衡量营养状况的重要指标

三、体重是衡量营养状况的重要指标

1．正常的体重

小儿体重是反映小儿生长发育的重要指标。一般年龄越小增长越快。在出生后3个月以内每月增长700～800克，有时可达每月增长1000克，4～6个月时，每月增长500～600克，6个月后增长速度减慢，每月增长300～400克，1岁时体重可达出生体重的3倍（9千克），2岁时达4倍（12千克）。进入青春期后体重则又迅速增长，每年可增长4～5千克。

2．怎样正确测量体重

根据孩子体重增加的规律可用以下公式进行测算：

1岁以内：出生后6个月以内体重（千克）＝出生体重（千克）＋3龄×0．7

出生后6个月至1岁体重＝出生体重＋6×0．7＋（月龄－6）×0．5

2～12岁：体重（千克）＝年龄×2＋8

体重的增长并非均匀，一般10岁以内同龄男孩比女孩重，10～16岁时女孩比男孩重，16岁以后男孩又超过女孩。体重增长过快或过慢，则应注意有无疾病的影响。由于生活水平的提高，营养不良已较为少见。近年来肥胖儿（即“胖墩”）日渐增多，这应引起家长和全社会的重视。

3．预防孩子成为“小胖墩”

与同年龄、同性别幼儿的体重平均值比较，凡不超过20%～25%的孩子应视为正常；超过此幅度则是异常肥胖。

异常肥胖的情况有以下几种：

✽食物性肥胖　多因小儿食物过多，特别是糖类、脂肪食物过多而活动过少所致；或有家族肥胖史。这种异常肥胖有时伴有动作笨拙、气促及易疲倦等情况出现；男性阴茎短小；有的因体态特殊受到别人讥笑而在心理上精神上发生异常，如不合群、孤独感等；但智力正常，身长和同年龄、同性别幼儿的平均值大致相同，不伴有病理性症状。

一般可通过调节饮食（包括禁零食和定餐定量）、增加体力活动和身心锻炼，即可恢复常态。

✽病理性肥胖　多为控制调节生长发育、代谢方面的脏器有了毛病。主要表现在三个方面：

①中枢神经性疾病：常见于肥胖性生殖无能症和脑炎后遗症。前者伴有身材矮小，颅内压增高，并发尿崩症；体态特殊，脂肪分布以乳房、下腹部及外生殖器附近最为显著；内外性生殖器官均不发育，男性幼儿睾丸比同年龄的细小，且常不下降；皮肤干燥，好脱屑，经常头痛、呕吐，视力障碍等。后者有脑炎病史及其他后遗症。

②皮质醇增多症：主要表现颊、颏（即两腮和下巴）肥胖而呈“满月脸”，并有早发性痤疮；躯干上部也呈过度肥胖，尤以颈后与背部连接处特别显著，呈“水牛背”形状；肥胖处的皮肤有紫色斑纹，毛发（包括毳毛）增多。但其体重并不一定比正常儿重。

这种异常肥胖儿常伴有肌无力、发音粗；初期智力多正常，以后神情逐渐淡漠、呆滞；性格与年龄不相称，显得格外幼稚；骨质、血液和小便里的内含物均发生改变。这种情况应及早到医院查治。

③遗传性肥胖发育障碍综合征：特点是肥胖；常伴有多指、趾或并指；或有其他畸形；皮肤细嫩，头发稀少；身材矮胖；智力迟钝。

4．预防孩子成为“豆芽菜”

消瘦，在幼儿阶段不能单纯从体重增减幅度来理解。因为幼儿时期体重有其特定阶段的生理改变。周岁时应为出生时体重的3倍或稍多，2周岁应为出生时的4倍。2周岁后体重增加更慢，年平均约2千克，可用简单公式推算，即：年龄×2＋体重（千克）。

凡超越上述幅度的体重下降可视为“消瘦”。消瘦是否属于病态？除个别体质性的代谢特殊，略低于上述幅度而又不伴有其他征象的，不一定就是病态。

但一般来讲，如体重减轻到同年龄、性别的平均值10%以下，应该引起重视，可认为是异常消瘦，这就是人们戏称的“豆芽菜”。异常消瘦的情况有下列几种：

✽营养性消瘦　多因婴儿期喂养不规则或食物的质或量不当。如不及时纠正，到幼儿期则进一步恶化。如体重比同年龄、同性别的平均值低15%，属轻度营养不良；低于40%为重度营养不良，如表现为皮肤松弛、干燥、苍白、多皱纹，皮下脂肪少或完全消失；肌肉萎缩，行走年龄推迟；易出汗；睡眠不好；烦躁不安或寡欢冷漠；食欲不振，时有慢性呕吐、水泻；贫血，甚至颈和躯干部出现小出血点或大片紫斑。

✽慢性病性消瘦　常见的有结核病、慢性消化不良、慢性肠炎、肝硬化、呼吸道病灶、泌尿道感染和寄生虫病及疟疾反复发作等。

✽器质性消瘦　如兔唇、腭裂、食管狭窄、贲门弛缓、肥大性幽门狭窄或大脑发育障碍等，均可导致消瘦。

另外，还有一种罕见的女性幼儿，开始是面部的脂肪逐渐消失，对称性眼窝、两颊明显凹陷，后波及颈、胸，上臂皮下脂肪相继减少，但肌肉发育正常而下肢反较肥胖。一句话，就是脂肪在全身分布特殊，又无其他病态。这种异常消瘦叫做进行性脂肪营养障碍。

总之，发现幼儿异常胖、瘦而又不明原因者，应到医院做体格检查，找出原因，予以针对性治疗，以免延误幼儿的发育。