佝偻病与补钙

四、佝偻病与补钙

1．什么是佝偻病？

“佝偻病”是婴幼儿时期的常见病，它是由于缺乏维生素D，使钙、磷代谢失常而引起骨骼发育障碍，造成骨骼多种畸形的常见病。大家知道，骨骼是人体的支架，它除了起支撑人体的作用外，更能体现人的体形。骨骼系统发育最快的阶段是婴幼儿期，假若在此阶段发生异常，便可能产生各种畸形，如鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯、“O”形腿（俗称罗圈腿）、“X”形腿。轻者经适当治疗及生长的自我矫正可能有好转，重者将影响终生。

佝偻病虽不像心脏病那样会危及生命，也不像大脑疾患会影响智力，但伴随一生的体形缺陷，会影响小儿的心理健康，乃至将来就业困难。给人的印象是这孩子心灵手巧就是体形不好，遗憾终生。罗圈腿虽不是什么残疾，但不适合当舞蹈演员、公关小姐、时装模特，甚至外交人员，就业范围比别人小。今日的孩子，明天面临的是各种挑战、各种竞争。全面、良好的自身素质是基础，不但要培养他们健康的体魄、聪明的大脑，也要拥有优美的体形、健全的人格。从这一点上讲，预防佝偻病也是很重要的。

2．佝偻病的病因

钙，是人体骨骼发育和牙龄发育的重要营养成分。3岁左右的儿童，一天中钙的摄取量应该是400毫克。人体吸收钙必须要有维生素D的帮助，而佝偻的病因就是维生素D缺乏。那么，维生素D是哪里来的？

人体内的维生素D来自阳光和食物，以阳光为主。

其实，阳光本身并不含维生素D，而是阳光中的紫外线照射在人体皮肤上，使皮肤中的一种叫“7－脱氢胆固醇”的物质转变为维生素D，医学上称为“内源性维生素D”。这是人体维生素D的主要来源。

人体从食物中摄取的维生素D称为“外源性维生素D”，但维生素D在自然界的存在并不像维生素A、B、C那样广泛、那样多，它仅存在于动物的肝、肾、蛋黄、蕈类等有限的食物中，母乳及牛乳的含量都很少。

目前，我们的生活水平提高了，每个家长都很注意孩子的营养，有些甚至出现了营养“过剩”——肥胖儿，但佝偻病的发病率并未随生活水平的提高而下降，甚至比以往有所升高，这是为什么呢？我们可以从以下两方面解释：

✽内源性维生素D产生减少　以前家居平房较多，室内环境差，孩子们多在户外活动，充足的阳光满足了体内制造维生素D的需要。而现在到处高楼林立，楼间距很窄，楼房低层住家常年见不到阳光，楼房高层住家难得抱孩子下楼，唯一能使孩子接受点阳光沐浴的阳台还不幸地被人们用各种彩色玻璃封闭（须知紫外线是不能穿透玻璃的），况且电视机、多种玩具、早期教育等将孩子紧闭在室内，加之工业的发展造成大气污染，阻挡了一部分紫外线照射，使儿童得不到足够的阳光照射，不能满足体内制造内源性维生素D的需要，这是儿童缺乏维生素D的主要原因。

✽外源供给不足　家长普遍重视孩子的普通营养，供给他们足够的蛋白质、脂肪、糖等，使孩子的生长发育加快，身高普遍增加，但未同时注意到生长发育加快，维生素D的需要量也随之增加的客观事实，忽视补充维生素D，这是体内维生素D缺乏的重要原因之一。

至于长期腹泻吸收不好，肝、肾疾病影响维生素D的活性等的人数不多，也就是说，由疾病造成维生素D缺乏的毕竟是少数。

3．预防到位，不得佝偻病

值得庆幸的是佝偻病是可以预防的，只要预防得当，完全可以防止其发生的。那么，如何预防佝偻病呢？

佝偻病的预防，首先从补充内源性和外源性维生素D着手，从胎儿时期做起。

孕妇应增加户外活动，多食用含维生素D的食品，保证小儿先天有充足的维生素D。

小儿出生后应根据年龄、气候、气温及家庭条件，尽可能多地进行户外活动，充分享受大自然的恩赐，这是最廉价、最有效的补充维生素D的方法。

随着小儿年龄的增加，添加含维生素D的辅食。

适当补充维生素D。因为城里的婴幼儿普遍存在日照不足的状况，而婴儿的主要食物——母乳、牛奶中维生素D的含量又少，所以给正常婴儿增加预防量的维生素D是必要的，也是有效的，已列为婴幼儿预防佝偻病的常规措施。正常小儿出生后一月便开始加维生素D制剂，每天400单位。早产儿、多胎儿先天不足，应提前至出生后2周开始添加。

在预防佝偻病时应注意预防另一种倾向——维生素D中毒，维生素D曾一度被误认为是营养品，特别是被一些身材不够高大的家长误认为是增加下一代身高的法宝，而过量补充。物极必反，将造成对身体的损害。所以，提请家长注意，应正确对待维生素D，应定期到医院做儿保咨询，在医生指导下科学育儿。

另外，人体生长的第二个高峰——青春期，骨骼生长也较快，此期也是佝偻病的好发年龄，医学上称为“晚发性佝偻病”，此阶段的孩子学习负担较重，常忽视了户外活动，体内缺乏维生素D，所以常出现腿痛等，家长应注意给这个阶段的孩子补充富含维生素D的食品，尽可能多地让孩子进行户外活动，参加体育锻炼，也是预防维生素D缺乏的有效方法。