妊娠合并糖尿病的膳食

对于妊娠合并糖尿病的治疗应以调整和控制膳食为基础。膳食治疗原则如下：

（1）孕妇不减肥。

（2）不主张低热量治疗（不少于7 524千焦耳/日（1 800千卡/日）。

（3）少食多餐，最好分三大餐、三小餐。

（4）按体型调整食物结构比例及热量。

（5）水果最好在两餐之间，每日量最多不超过200g，选择含糖量低或用蔬菜代替水果（如番茄、黄瓜等）。

（6）蔬菜一天不少于500g，有色蔬菜不少于50%。

（7）原食量大者可逐渐适应到食谱规定的热量。

（8）用胰岛素者，夜间小餐必须供应一定量的碳水化合物。

糖尿病患者在妊娠期间需要更多的热量，以弥补尿糖的丢失和满足胎儿的需要。其中碳水化合物占总热能供给量的60%，以每日200～300g为宜，严格控制容易被机体吸收的单糖，如葡萄糖、果糖及蔗糖的使用量，最好选用多糖，如米、面、玉米面等，同时加入一些土豆、芋头、怀山药等根茎类蔬菜混合食用。由于不同食物来源的碳水化合物在消化、吸收、食物相互作用方面的差异，以及由此引起的血糖和胰岛素反应的区别，混合膳食，使糖消化吸收缓慢，有利于控制病情。

患糖尿病时蛋白质代谢异常，蛋白质分解增加，氮丢失增加，因此，蛋白质供热量应占总热量的15%～20%，以每日100～110g为宜。

糖尿病患者在妊娠期间需要增加膳食纤维摄入量，因为膳食纤维具有良好的降低血糖作用。近年来研究证明，常食用高膳食纤维，空腹血糖水平低于少吃食物纤维者。蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食纤维，尤其是果胶在各种水果中含食物纤维的40%，可延长食物在胃肠道排空时间，减轻饥饿感。同时，果胶又能延缓葡萄糖的吸收，使饭后血糖及血清胰岛素水平下降。因此，糖尿病孕妇应多吃蔬菜、水果。

糖尿病患者在妊娠期间需要供给充足的维生素、无机盐和微量元素，维生素尤其是维生素B1、B2和烟酸在糖代谢中起重要作用，糖尿病患者因排尿过多，易使钾、钠、钙、磷等无机盐丢失而影响体液酸碱平衡。微量元素中的锌、铬、镁参与体内多种酶的辅基，参与蛋白质合成和体内代谢。锌是体内多种酶的辅基，与蛋白质合成及核酸的合成代谢有关，缺锌时，蛋白质合成速度减慢，氮利用率降低。铬能提高组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢及蛋白质的合成。动物性食物如畜禽鱼肉中含锌较高，牡蛎、蛋黄、啤酒酵母中铬的活性较强，宜选用。

妊娠合并糖尿病食谱举例如下：

早餐—豆浆250ml，白糖5g，鸡蛋50g，面包50g。

点心—稀饭（粳米）25g，猪肉松10g。

中餐—米饭（粳米）100g，红烧带鱼：带鱼150g，炒竹叶菜：竹叶菜250g。

点心—菠萝200g。

晚餐—米饭（粳米）75g，豆腐烧肉（豆腐150g，瘦猪肉100g），凉拌黄瓜250g，番茄紫菜汤（番茄200g，紫菜10g）。

全日烹调用油20g。