产妇休克的危险与急救

绒毛滋养叶细胞、异物颗粒以及脱落的血栓等均可导致血流阻塞性休克。

休克是十分危险的病症，病人及家属万不可大意，要积极就医密切配合，争取时间，以免发生肾、肺、心、脑等脏气衰竭，导致死亡。以下是休克病人的急救方法：

一旦出现休克即应分秒必争，紧急抢救，密切观察病人血压、脉搏、呼吸、体温、心肺功能、宫缩、阴道流血量、皮温、皮色等变化。

使病人平卧位。既往主张头低位，目前认为此种体位有害。头低足高位时隔上升，影响肺扩张，不利于气体交换，对脑供氧也无明显改善。故主张平卧位为宜。

给病人及时吸氧。正压给氧，使不张肺泡重新扩张，改善血氧饱和。严重休克、昏迷者应予气管切开，注意保持呼吸通畅。分泌物粘稠不易咳出者，可予化痰药雾化吸入和人工吸出。呼吸困难者给予呼吸兴奋药物。

休克并伴有体温低下者应注意保温。皮温降低是一种保护性应激反应，以保证重要脏器的血液供应。不提倡应用热水袋提高体表温度，因此法可增加病人耗氧量，对病情不利。

以补充血容量为主的扩容治疗是抗休克最基本的急救措施。补充血容量的目的在于维持正常循环血量和组织灌注量。补液越早，休克的预后越好。出血性休克应适当补充全血。大量失血，尤其有消耗性凝血障碍者应输新鲜血。感染性休克有血浓缩者可给予平衡液等静脉输注。

休克者均有酸中毒，补充碱性液，纠正酸中毒，可增强心肌收缩力，恢复血管正常的舒缩功能。

在补充血容量及纠正酸中毒后血压仍不能理想地回升时，要改用血管活性药物，以改善血管的舒缩功能。

选用高效、速效、足量的肾上腺皮质激素类药物（氟美松等）以增强机体反应性，改善微循环灌注量，促进细胞对氧和营养物质摄取，促进乳酸转化为糖原等。

休克晚期由于供应心肌的冠状动脉循环障碍，酸中毒及毒素等对心肌影响，可致心肌收缩乏力，脉搏细弱。应给以加强心肌收缩力的药物改善心功能。

观察每小时尿量。尿量反应肾功能及肾毛细血管灌流量，是衡量内脏血液灌注量的重要指标。为防止肾衰，休克时应保留病人尿管，观察如每小时尿量少于20毫升，说明肾脏血管痉挛，或血容量不足，或肾功能受损，应鉴别治疗。

休克者免疫能力下降，易继发感染，应选用无毒或毒性较低的抗生素预防感染。

根据休克病因进行治疗。失血性休克以补血为主；感染中毒性休克可根据患者血、尿及宫颈分泌物细菌培养，药物敏感度测定，选择有效抗生素产后血液循环衰竭以补充生理盐水为主；体位休克应采取侧卧位；空气栓塞所致的血流阻塞性休克，一经确诊，应立即取左侧头低卧位，使右心居高位，气泡集中于右室心尖部，避免气栓阻塞肺动脉和大脑，同时加压给氧，高压氧可使血中气泡变小，较快溶于血中，或自胸骨左缘第四肋下缘向后上穿刺抽取右心室内空气。