~岁儿童各系统的生理特点及保健要点

一、运动系统

（一）运动系统的组成

运动系统由骨、骨连接和肌肉三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要系统，骨骼还有保护内脏的作用。

1.骨

骨即骨骼，指人或动物肢体中最坚硬的组成部分。

骨与骨的连接叫骨连接，有的骨连接为不动连接，例如颅骨；有的骨连接为微动连接，例如脊椎骨。

2.几个重要的骨连接

（1）脊柱：脊柱是人体的主要支柱。从背面看脊柱，它又正又直。但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯儿叫作“脊柱生理性弯曲”。

脊柱的作用：缓冲震动，保护内脏和大脑，负重。

（2）胸廓：由胸椎、胸骨、肋骨及韧带组成。胸廓的形状与年龄、性别、健康状况有关。

（3）骨盆：骨盆由骶骨、尾骨、髋骨组成。

（4）腕骨：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，到10岁左右才能全部钙化。

（5）关节：骨与骨之间连接的地方称为关节，能活动的叫活动关节，不能活动的叫不动关节。机体不同部位的关节结构不同，所以活动范围及牢固程度也不同。家长切勿猛力牵拉儿童的手臂，儿童肘关节较松，当肘部处于伸直位置时，若被猛力牵拉，就可能脱臼造成“牵拉肘”（一种常见的肘关节损伤）。

特殊关节——足弓：足弓是人类脚的重要结构，是跗骨、跖骨的拱形砌合，由足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓。足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失、塌陷，扁平足合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，需要治疗。

3.肌肉

肌肉是人体中能收缩的组织，由骨骼肌、心肌、平滑肌组成。小儿肌肉容易疲劳，大肌肉发育早，小肌肉发育晚。精细动作随肌肉的发育而发展。

（二）3~6岁儿童运动系统的保健要点

1.教育儿童保持正确姿势，坐有坐相，站有站相，预防脊柱变形。

2.组织适当的体育锻炼和户外活动，教育孩子不要从高处往硬地上跳，避免伤着骨盆。

3.供给充足的营养，经常晒太阳，促进身体产生维生素D以及对钙、磷等的吸收，特别是对钙元素的吸收。

4.适度的运动有助于脚弓的形成。勿猛力牵拉孩子的手臂，以防伤着肘关节。

5.影响骨生长发育的因素：因为骨的生长发育受生长素、甲状腺素等激素及维生素A、维生素D、维生素C的影响，而人体生长素分泌的特点是只有在熟睡后分泌才会增多。所以，要保证儿童有充分的睡眠时间，良好的午休睡眠对幼儿的生长发育也很重要。

二、呼吸系统

人体在新陈代谢过程中，不断地消耗氧气并产生二氧化碳。机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为呼吸。

（一）呼吸系统的组成

呼吸系统由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺（气体交换的场所）组成。

1.鼻（嗅觉器官）

鼻由鼻腔和鼻翼组成。

鼻腔：①前部有鼻毛——阻挡灰尘；②表面有黏膜，能分泌黏液——保持湿润；③鼻黏膜内血管丰富——加温。

特点：儿童鼻和鼻腔相对短小，黏膜柔软，富有血管，鼻道狭窄，容易受到感染，易患鼻炎，易出血。

2.咽

咽与鼻腔、口腔、喉相通，咽部有一对扁桃体，易感染，易患咽炎并引发中耳炎。

3.喉

喉既是呼吸器官也是发音器官。上呼吸道感染，会导致声带水肿，喉肌痉挛，声音嘶哑，呼吸困难等症状。

喉上方有一块会厌软骨，吞咽食物时避免异物入气管。由鼻子吸入的空气和经口腔咀嚼的食物都会经过咽喉，之后各走各路，空气会进入气管，食物则会进入食道（气管位于食道的前面），这是由咽喉下方的会厌软骨所决定的。当我们吸气时，会厌软骨静止不动，让空气进入气管；当我们吞咽时，一方面软腭会向后延伸，阻止食物进入鼻腔；另一方面喉的上升使会厌软骨就像门一样，将气管覆盖，令食物进入食道。由此可知，在吞咽那一刻，我们的呼吸是暂停的。吞咽完毕，软腭、喉、会厌软骨迅速恢复原位，于是呼吸可照常进行。喉结构由软骨、韧带、喉肌和黏膜构成，喉腔内有一对声带，振动可发音。

4.气管和支气管

气管：上起环状软骨下缘，下至胸骨角平面，由16~20个“C”形软骨环构成，分颈、胸两部分。

支气管：右主支气管粗、短、直；左主支气管细、长、斜，故气管异物易落入右主支气管。

5.肺

肺位于胸腔，左右各一，呈半圆锥形，左肺分两叶，右肺分三叶。

结构：由支气管树和肺泡组成，左右支气管分别进入左右两肺，反复分支形成支气管树。

（二）3~6岁儿童呼吸系统的特点

1.呼吸肌力量差，肺活量小，呼吸表浅，呼吸频率快。这是因为婴幼儿胸部肌肉不发达，胸腔狭小，肺的容量也小，所以只能以加快呼吸的频率来代偿。呼吸以“腹式呼吸”为主。在呼吸时，几乎看不到胸部在运动。观察幼儿的呼吸次数，要观察腹部的起伏。

2.鼻腔狭窄易发生鼻阻塞。婴幼儿鼻腔狭窄，黏膜薄嫩，血管丰富，缺少鼻毛，容易受感染。感染时可引起鼻黏膜充血、肿胀、分泌物增多，从而会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。小孩鼻腔后壁的淋巴组织发炎，堵住了鼻腔的通路，空气不能流通，小孩睡熟以后就鼾声大作。注意：若小儿午休打鼾，要联系家长，带孩子去医院查看。

3.气管与支气管腔壁比成人的狭窄，黏膜柔嫩，纤毛运动差，易受感染和损伤。

4.肺弹力组织差，间质发育旺盛，血管比较丰富，充血多，含气少。随着年龄的增长，肺泡的容量和数量逐渐增加。

（三）3~6岁儿童呼吸系统的保健要点

1.培养儿童良好的卫生习惯，用鼻子呼吸。

2.教会儿童擤鼻涕。擤鼻涕的正确方法：轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把两侧鼻孔全捂上使劲地擤。因为鼻腔里有一条条“暗道”与“邻里”相通，如鼻泪管与眼相通、耳咽管与中耳相通等，如果擤鼻涕时太用劲，就可能把鼻腔里的细菌挤到中耳、眼、鼻窦里，引起中耳炎、鼻泪管炎、鼻窦炎等疾病。

3.组织幼儿进行体育锻炼和户外活动。学会运动过程中深呼吸；少做带有憋气的练习，促进胸廓和肺的正常发育；多参与户外活动；进餐时要小心，不要大声谈笑；注意保持居室、教室的空气新鲜，尽量多吸入新鲜空气。

4.预防呼吸道异物。呼吸道异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患者可在几分钟内因窒息而死亡。因此，气管异物是异物进入器官中较危险的一种，也是耳鼻咽喉科常见的急症之一。平时要多加预防，给儿童上好安全课。

（1）气管异物发病预兆及表现

气管异物的发病通常可分成四期。

①异物进入期：患儿多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳、气喘、声嘶、发绀和呼吸困难。若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在患儿咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，手放在喉气管处有振动感。异物若较大，阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。

②安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失。若出现或长或短的无症状期，会使诊断易于疏忽。

③刺激或炎症期：植物类气管异物因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反应也就越明显，初期为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，会出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

④并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，也会出现呼吸困难和缺氧。

（2）气管异物的预防

①最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物，也要提防儿童自己吃这些食物。吃西瓜时可先去掉瓜子，进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿，要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以防跌跤后啼哭，将口中食物吸入呼吸道。

②教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出，但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。

③成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外，更主要是为了预防儿童模仿。

（3）气管异物救助——海姆立克急救法

海姆立克急救法是美国外科医生海姆·立克于1974年发明的，其原理是利用突然冲击腹部的压力，抬高膈肌，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。施救者应站在患者的背后，左手握拳以拇指抵住患者上腹部（一般置于患者脐上），右手放在左手上，紧抱患者，利用拳头的冲击力向后、向上挤压患者的腹部。待把食物挤压到口腔时，用一手拇指和食指抓住患者的舌和下颌并向下牵拉，另一只手的食指沿口腔颊部轻轻伸向舌头根部，食指弯曲如钩状将误入的食物抠出，或鼓励患者咳嗽吐出。注意：千万不要用手指直接捅食物。

5.保护幼儿声带。婴幼儿的声带还不够坚韧，如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，“金嗓子”将失去圆润、清亮的音质，变成“哑嗓子”。因此应注意：不在有较大尘土或冷风的环境里唱歌；唱适合儿童的歌；注意饮食；若感冒上呼吸道感染时要多喝水，少说话。

6.急性喉炎。其症状是小孩忽然呼吸困难，吸气时憋气，嘴唇发青，咳嗽时声音发空，这种情况医学上称“犬吠”。这是因为喉部声带附近喉头水肿。出现这种情况要及时去医院，赶快治疗，否则可能有生命危险。

7.护理感冒的儿童，要按医嘱给儿童用滴鼻药（如麻黄碱溶液），鼻子通气了，才能吃饭香、睡觉踏实。鼻子易出血区：接近鼻孔的鼻中隔上（鼻中隔的前下方）血管丰富，容易因干燥、外伤等原因出血。鼻出血止血方法：捏对侧脚后跟（踝关节与足根骨之间的凹陷处）、伸对侧手向上、云南白药吹进去、塞棉花、头部敷冷水毛巾。

三、循环系统

循环系统是血液在体内流动的通道的统称，分为心血管系统和淋巴系统两部分。它是一个封闭的运输系统，由心脏不停地跳动提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统良好的工作状态，是机体得以生存的条件。

（一）心血管系统的组成

1.血液

血液由血浆和血细胞组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。

2.血液循环

血液循环是指血液在心血管系统中周而复始、不间断地沿一个方向流动。心脏是血液循环的动力器官，血管是血液循环的管道，瓣膜是保证血液按一个方向流动的特有结构。根据血液循环的路线不同，将血液循环分为体循环和肺循环两部分。

3.心率、脉搏和血压

（1）心率：心脏每分钟搏动的次数叫心搏频率，简称心率。一般成人每分钟心脏搏动75次，年龄越小，心率越快。3~6岁儿童心率正常值是每分钟80~100次。

（2）脉搏：就是动脉的搏动。

（3）血压：流动的血液对血管壁的侧压力称为血压。血压的单位是毫米汞柱。①收缩压：心脏收缩时，主动脉压升高到最高值。②舒张压：心脏舒张时，主动脉压下降到最低值。儿童血压正常值的计算公式：收缩压=（80＋2×年龄）毫米汞柱，舒张压为收缩压的2/3。两侧胳膊测量血压是不一样的，临床一般以右侧为准。左侧接近心脏，所以左臂血压数值会高一些，右侧会低些，如果双侧血压值差超过10毫米汞柱，就应该到医院进行检查。

儿童高血压诊断标准：2~5岁＞115/75毫米汞柱，5~10岁＞125/80毫米汞柱，10~15岁＞135/85毫米汞柱；成年在90/60~140/90毫米汞柱是正常范围。

（二）3~6岁儿童循环系统的特点

1.儿童心脏的特点：儿童心肌纤维束相互交织较松，弹性纤维少，心脏发育不完全，刚出生动脉导管、卵圆孔未闭合，心脏瓣膜功能不全，心肌收缩力较弱。多数具有生理性心脏病，随着年龄增长慢慢愈合。所以，新入园小班幼儿一定要注意进行特异体质筛查，有心脏杂音的小儿要多观察，以防心脏骤停。

2.儿童血管特点：血管壁薄，血管弹性小。

3.儿童血液与体重的比大于成年人的。

4.儿童心率、脉搏的特点：年龄越小，每分钟心率、脉搏次数越多。

5.儿童血压特点：儿童血压比成年人血压低，随着年龄的增长，心肺收缩力加强而血管弹力有所下降，血压逐渐升高。

（三）3~6岁儿童循环系统的保健要点

1.合理营养。既要预防贫血，又要预防肥胖，以防给心血管问题留下隐患。预防动脉硬化始于婴幼儿时期，其关键在于一个“早”字，因为婴幼儿时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期，为婴幼儿提供合理的膳食，使其养成良好的饮食习惯，可以受益终身。

2.积极参加体育锻炼。锻炼是增强体魄，预防疾病的一剂良方，经常进行体育锻炼对心功能有益。

3.规律地生活，动静交替。避免情绪紧张或突然的神经刺激，以免影响心脏和血管的正常机能；儿童的衣服和鞋袜不宜过小、过紧，以免影响心脏活动和血液循环；儿童每天应有正常的睡眠和适当的休息，以利于保护心脏。

4.纠正幼儿挑食、偏食的毛病，预防缺铁性贫血。发烧时卧床休息，减轻心脏负担。

5.呼吸新鲜的空气，保证氧气的供给。

6.新入园小班幼儿一定要进行特异体质筛查，有心脏杂音的小儿要多观察，以防心脏骤停。

四、消化系统

人体一切活动都需要能量，能量是由食物供给的。食物必须经过消化，才能被人体吸收利用。

消化：食物在消化系统内被分解为可以吸收的成分的过程称为消化。

吸收：食物经过消化后，其中的营养成分由消化道的黏膜进入血液循环的过程称为吸收。

（一）消化系统的组成

消化系统是由消化管和消化腺两部分组成的。消化管包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门；消化腺主要有唾液腺、胃腺和胰腺等，他们能够分泌消化液，促进食物消化分解。消化系统的功能是通过消化管的运动和消化液的作用，将食物分解成为能被吸收的营养成分，并进入机体血液和淋巴。

1.舌和牙齿

（1）舌：小儿因舌系带短，所以有时吐字不清。

（2）牙齿：牙齿是人体最坚硬的器官。人一生有两副牙齿-乳牙和恒牙。6岁左右开始出第一颗恒磨牙，7~12岁逐个替换乳牙，12岁左右出第二颗恒磨牙，17~18岁以后出第三颗恒磨牙。

牙体组成：牙体由牙釉质、牙骨质、牙本质和牙髓四层组成。

（3）牙齿保健：提供必需的营养，及早防治慢性消化性疾病；注意口腔卫生，防止龋齿的发生。

2.食管

食管是前后扁窄的长管状器官，非进食情况下，食管两端前后壁借括约肌封闭，仅有少量稀薄黏液存于其内。食管上方起于环状软骨，上接咽，向下经纵隔穿膈肌的食管裂孔入腹腔，接于胃的贲门。成人食管一般长25~30厘米，直径为1.5~2.5厘米，下半部分管径较上半部分大。食管有一定的扩张性，完全扩张时其直径可达3厘米以上。食管的全长有三个生理性狭窄。第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第六颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成，距离中切牙约15厘米。第二个狭窄在食管入口以下7厘米处，位于左主支气管后方与食管交叉处，相当于胸骨角或第四、第五胸椎之间的位置，距离中切牙约25厘米。由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处。第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，距离中切牙约40厘米。该裂孔由右向左，呈向上斜位。

在进行食管钡餐造影时，可见到食管上有三个小狭窄造成的三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显著。这三处生理性狭窄，尤其是第二、第三处狭窄为食管疾病的多发部位，如瘢痕、挛缩等，也常常是食管癌的好发部位。

3.胃

（1）胃的形态和分部：胃有两个口——贲门和幽门；两道弯——胃小弯和胃大弯；两个壁——前壁和后壁；四个部——贲门部、胃底部、胃体部、幽门部。

（2）胃的位置：胃的大部在左季肋区，小部在腹上区。

（3）胃壁的结构：由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜4层组成。

4.小肠

小肠由十二指肠、空肠、回肠组成，是消化管中最长的一段，成人小肠长5~7米。小肠上起幽门，下接盲肠，是消化和吸收的重要器官。

小肠壁有适应消化吸收的结构特点，由环状襞、黏膜上皮、小肠绒毛、肠腺组成。

5.大肠

（1）大肠分为五部分：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。

（2）大肠结构特征：大肠有结肠带、结肠袋、肠脂垂，阑尾和直肠没有这些特点。

6.胰腺

胰腺是一个混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素、肠血管活性肽、胃泌素等。胰岛素的作用是调节血糖浓度。因为胰腺的内分泌功能损害了，就有可能导致糖尿病。因此，要想不得糖尿病，保护好胰腺是很重要的。如果在一次进餐时摄入大量的蛋白质，就有可能引发严重的急性胰腺炎；如果在吃大量蛋白质食物的同时，又过量饮酒，则对胰腺伤害更大。

7.肝脏

肝脏是人体最大的消化腺，肝的主要作用是维持血糖浓度的恒定，把肠道吸收的血浆葡萄糖转化成肝糖原储存在肝内；分泌胆汁，促进胰腺、肠液消化作用，帮助消化脂肪；清除血液中的杂质，对药物、酒精等有解毒作用。

（二）3~6岁儿童消化系统的特点

1.舌系带短。3~6岁儿童因舌系带短造成有时吐字不清。

2.牙齿不成熟。3~6岁儿童的乳牙和新萌出的恒牙的结构及钙化程度都不成熟，牙釉质和牙本质的致密度不高，牙齿咬面的窝沟较多，容易受致龋因素的影响，患龋齿率高。

3.易发生生理性流涎。儿童由于口部小肌肉不发达，易发生生理性流涎。流涎时要用软的纱布或毛巾及时擦去口水，以免浸泡着皮肤。

4.食管易受损伤。儿童食管比成年人短而窄，黏膜细嫩，管壁较薄，弹力组织较差，容易受损伤。

5.胃的消化能力弱。儿童胃粘膜血管丰富，胃肌层发育较差，胃壁较薄，消化能力较弱，富含蛋白质和脂肪的食物在胃内滞留的时间较长。

6.小肠的特点：（1）儿童的小肠相对比成年人长，吸收能力比成人强。（2）易发生肠套叠。因为儿童的小肠相对比成年人长，腹部受凉或者吃了不易消化的食物，容易发生肠套叠。肠套叠是指一节肠管反套到另一节肠管上，其症状是肚子疼、哭闹、粪便呈果酱样。发生肠套叠，一定要及时治疗。（3）胃结肠反射：小儿进食后立刻就想排便，甚至有的孩子饭还未吃完就出现腹痛要排便，一日三餐，至少也要排便三次，老人们也管这种现象叫“直肠子”。这是由于儿童肠道神经发育不完善以及肛门括约肌发育不成熟，肠道的神经节极易被刺激，吃进去的食物都可能成为刺激源，使肠道蠕动加强、加快，结果表现为“一吃就拉”的胃——结肠反射，产生便意，故大便次数增多。这样的小儿一般大便性状如豆腐渣样粗糙，同时伴有面色差、食欲差、身体瘦弱、容易出汗，尤其刚入睡时身上出汗较多。这样的孩子抵抗力低，稍有护理不周，就会外感风寒，引起发热、咳嗽等疾病。也有极少数患儿，身体并不瘦，反而较胖，但是肌肉松弛，俗称为“虚胖”。

7.容易便秘。儿童大肠相对成人长，蠕动慢，容易引起便秘。有时虚功（屁）、食物团、凉水就能引起儿童剧烈腹痛，以致大汗淋漓。

8.易发生“低血糖休克”。儿童的肝脏分泌胆汁少，消化脂肪的能力较差；肝细胞分化不全，解毒功能较差；肝脏血液丰富，肝细胞再生能力强；儿童肝糖原储存较少，易发生“低血糖休克”。

（三）3~6岁儿童消化系统的保健要点

1.注意口腔卫生，保护乳牙。定期检查牙齿，培养幼儿进食漱口和早晚刷牙的习惯，不吃过冷过热的食物；不让儿童吸吮手指、托腮、咬下嘴唇、咬手指甲、咬其他硬物等；及早防治慢性消化性疾病，注意口腔卫生，防止龋齿的发生。

2.教育儿童不要随便吐唾液。唾液里含有丰富的酶，可以杀死细菌，并且有助于肠胃的消化吸收。另外，有了唾液的滋润吞咽才能顺利进行，唾液对胃还能形成一层保护膜。所以，教育孩子不要随便吐唾沫。

3.培养良好的饮食习惯。按时吃饭，不在餐前吃零食或喝甜饮料，不暴饮暴食。用餐时间在30分钟左右，不边吃、边玩、边看电视。培养定时大小便的习惯，多吃些蔬菜、水果，搭配着吃点粗粮，有利于大便通畅。

4.儿童食谱须供应汤。因为儿童唾液腺发育不全（特别是体弱儿），唾液分泌得少，炒米饭等干性食物不易下咽，影响儿童进食及消化，不应供应。若要供应此类食物须供应汤。

食物的加工处理及温度要符合儿童特点，供给儿童的食品要求软、烂、绵，色、香、味、样俱全，食品要煮熟煮透、花样多、营养均衡、量充足。

5.预防消化不良和肠道疾病。儿童消化管的黏膜非常细嫩，血管较多，消化功能较差，因而要特别注意饮食卫生，防止发生胃肠道疾病。儿童的肠管比成人的要长些，肠道蠕动也比成人弱，腹肌的推动力更是不足，这些原因造成食物通过比较慢，很容易引起消化不良、便秘、厌食等症状。所以，要保证幼儿一日两正餐间隔时间为3.5~4小时，进餐时间为20~30分钟/餐。幽门螺杆菌可以通过唾液传染疾病，所以幼儿园提倡分餐制。儿童生活用品（餐具、水杯等）要分开使用，每餐后都要进行严格的清洗消毒。

6.重视“直肠子”孩子。“直肠子”孩子应引起家长足够的重视，改善的有效办法有：第一，注意日常护理，首先少吃含蛋白质高的食物和油腻食物，因难以消化，吃多了增加胃肠负担，进食宁少勿多。患儿在脾胃虚弱的时候，进食愈多，营养愈丰盛，吸收得反而愈少，也会更加损伤脾胃，还可加重病情。第二，要进食热菜热饭，忌食冷饮冷食，水果也要少吃，不喝酸奶（酸奶影响肠道正常菌群的建立），以免再伤中焦阳气，使病情加重。第三，建议最好进行中医诊治，经对症调理，会尽早治愈，以免影响小儿的生长发育。

五、泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道等组成。

（一）泌尿系统的组成

1.肾脏

儿童年龄愈小，肾脏相对愈重。婴儿肾脏位置较低，2岁以内健康儿童腹部触诊时容易扪及肾脏。肾脏位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角）。当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。

2.输尿管

儿童输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不完善，容易受压而扭曲导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。

3.膀胱

儿童膀胱位置比成人高，尿液充盈时，膀胱顶部常在耻骨联合之上，顶入腹腔，容易触及。随年龄的增长逐渐下降至盆腔内。

4.尿道

新生女婴尿道仅长1厘米（性成熟期3~5厘米），外口暴露且接近肛门，易受细菌污染。男婴尿道虽长，但常有包茎，尿垢集聚时易引起上行性感染，应注意卫生护理。

（二）3~6岁儿童泌尿系统的特点

1.肾功能较成人差。

2.膀胱贮尿机能差，排尿次数多。

3.调节泌尿系统的神经发育不完善，3~6岁儿童控制尿液的能力差，容易尿裤子。

4.尿道短，易发生上行性泌尿道感染，出现尿急、尿频、尿痛等症状。

（三）3~6岁儿童泌尿系统的保健要点

1.每天饮水要充足。

2.培养定时排尿的习惯，防止尿频、憋尿及遗尿。

3.保持外阴卫生清洁，预防尿道感染。

4.注意观察尿色及气味，发现异常，及时就医。

5.加强锻炼，预防肾炎。

6.幼儿园厕所每天都要刷洗消毒。

六、神经系统

（一）神经系统的组成

神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。中枢神经系统包括脑和脊髓，它们分别位于颅腔和椎管内。周围神经包括与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经和植物神经。神经系统的基本结构单位是神经元，它具有接受刺激和传导兴奋的功能。

1.脑

脑包括端脑和间脑。端脑是脊椎动物脑的高级神经系统的主要部分，由左右两大脑半球组成，是人类脑的最大组成部分，是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢。

2.脊髓

脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的低级部分，呈索状，位于椎管中。脊髓的功能主要有传导功能与反射功能，还可调节内脏的活动。

（二）3~6岁儿童神经系统的特点

1.脑的重量变化快。3~6岁儿童脑重量进一步增加，5岁时达成人的90%。

2.神经纤维的髓鞘化逐渐完成。3~6岁儿童神经纤维的髓鞘化继续完善，6岁末几乎所有的皮质传导通路都已髓鞘化。髓鞘是神经纤维的绝缘体，没有它，神经传导会互相干扰。例如，3岁以下儿童的髓鞘发育不完善，发烧时很容易引起小儿高热惊厥。

3.神经系统的发育不均衡。人出生时，脊髓和延髓已基本发育成熟，这就确保了婴幼儿的呼吸、消化、血液循环和排泄等器官的正常活动，也保证了新陈代谢的调节。而小脑的发育则相对较晚，这是儿童早期肌肉活动不协调的主要原因。

4.容易兴奋，容易疲劳。3~6岁儿童高级神经活动的特点是兴奋占优势，抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程，容易兴奋。平衡、躲闪能力较差，动作不协调，易疲劳。

5.神经系统发育不完善。3~6岁儿童神经系统发育不完善，注意力集中时间短暂，神经系统兴奋和抑制过程发展不平衡，因此自制能力差，注意力易转移，行为容易受情绪的影响。

（三）3~6岁儿童神经系统的保健要点

1.儿童需要大量的睡眠和能量来支持神经系统的发育，充足的睡眠是身体发育（包括脑发育）所必需的前提条件，午休睡眠对孩子很重要。

2.神经系统的发育是儿童生理、心理、行为发展的基础，而儿童的行为，如爬、跑、跳、动手操作等，又能促进神经系统的发育。故在儿童一日生活中应安排丰富的游戏活动来促进儿童健康成长。

3.保证空气新鲜。儿童脑的耗氧量占全身的1/2，所以儿童的生活环境要空气新鲜，活动室要经常通风换气。

4.教学活动时间不宜长。通常一次教学活动小班15~20分钟、中班20~25分钟、大班30~35分钟。

七、内分泌系统

（一）对3~6岁儿童影响较大的内分泌腺

内分泌系统是人体内除神经系统以外的又一个重要的机能调节系统，由内分泌腺、分散存在的内分泌细胞及它们分泌的激素组成。对儿童影响较大的内分泌腺有甲状腺、垂体、胸腺和松果体。

1.甲状腺

甲状腺是人体中最大的内分泌腺，分泌的甲状腺素有调节机体新陈代谢，促进儿童生长发育和提高神经系统兴奋等功能。

2.脑垂体

脑垂体位于大脑底部，是人体最重要的内分泌腺。它能分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素，这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。

3.胸腺

胸腺为机体的重要淋巴器官，其功能与免疫紧密相关，分泌胸腺激素及激素类物质，是具有内分泌机能的器官。幼儿期胸腺的发育会影响机体的免疫功能。

（二）3~6岁儿童内分泌系统的特点

1.内分泌系统不稳定。许多激素和抗激素制剂会扰乱儿童内分泌，导致甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等功能发生变化，影响生长发育。

2.矮小症与巨人症。生长素分泌的特点是从儿童时期到青春前期，在睡眠时分泌旺盛，晚上9时至次日上午7时所分泌的生长素数量是白天14个小时的3倍，特别是在晚上9时入睡后的70分钟，可出现一个分泌高峰。

儿童期脑垂体分泌的生长激素不足，会导致侏儒症，而分泌过多会导致巨人症。

（三）3~6儿童内分泌系统的保健要点

1.保证足够的睡眠，促进儿童生长发育。儿童的生长发育受生长素、甲状腺素等激素的影响，人体生长素分泌的特点是只有在熟睡后分泌才会增多。所以，要保证儿童充分的睡眠时间，良好的午休睡眠对儿童的生长发育也很重要。所以，每天要保障儿童合理的营养、充足的睡眠，从而促进儿童生长发育。

2.提供科学合理膳食，防止碘缺乏症。

3.不盲目服用营养品，防止儿童性早熟。

八、感官系统

（一）感官系统的组成

感官系统指人体感受外界刺激的系统。感官是感受外界事物刺激的器官，包括眼、耳、鼻、舌等（本书只介绍视察器官和听觉器官）。感觉是感官的知觉，是人们认识世界、获得知识的主要途径。

1.视觉器官——眼球

眼球是感受光线刺激的视觉器官，由眼球壁和眼球内折光物质组成。眼球周围的附属结构除眼肌外，还包括眼睑、结膜、泪腺、睫毛、眉等。

2.听觉器官——耳

耳是听觉和平衡觉器官，分外耳、中耳和内耳三部分。外耳包括耳廓、外耳道；中耳包括鼓膜、三块听小骨和咽鼓管开口；内耳包括耳蜗、半规管和前庭。

（二）3~6岁儿童感官系统的特点

1.眼球前后径较短，呈生理性远视，一般到5~6岁左右转为正视。

2.晶状体弹性大，调节能力强，因此能看清很近的物体。如果幼儿形成不良的用眼习惯，长时间视物过近，则会使睫状肌过度紧张而疲劳，以致使晶状体变凸，形成近视。

3.外耳道比较狭窄，外耳道壁尚未完全骨化。

4.咽鼓管相对比较短、平直，管径较粗。当鼻腔有感染时，病菌易侵入中耳，引起中耳炎。

（三）3~6岁儿童感官系统的保健要点

1.教育幼儿养成良好的用眼习惯。

2.创设良好的采光条件。给儿童提供的书籍，字号应大，字迹、图案应清晰，教具大小要适中，还要颜色鲜艳、画面清楚。

3.定期给儿童测查视力，教育儿童不要揉眼睛，毛巾、手绢要专用，以预防沙眼、结膜炎。预防眼外伤，照顾视力差的儿童，减轻他们的用眼负担，合理安排他们的座位，限制近距离用眼时间，并让他们经常望远。

4.教育儿童不要自行清洁外耳道，避免损伤。洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。

5.远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。

6.避免头部外伤和外耳道异物。对于患腮腺炎、脑膜炎等疾病的患儿，应当注意其听力变化。

九、生殖系统

生殖是生物繁衍后代，保证种族延续的重要生命过程。生殖系统可分为外生殖器官和内生殖器官两部分。

（一）儿童生殖系统的特点

儿童的生殖系统发育缓慢，进入青春期后发育迅速。

（二）儿童生殖系统的保健要点

1.注意科学的、随机的性教育。

2.保持外生殖器的卫生。

3.避免翻越或跨坐在硬物上，以免外伤。

4.生殖器官疾病要及早诊治。