产妇为何易发肛裂,如何预防

虽然肛裂不是产妇独有的病症,但是产后妇女的肛裂发病率确实很高。

肛裂是肛管内齿状线下部反复损伤和感染,导致皮肤全层裂开后,因未得到及时处理,裂口反复感染后形成的一种慢性感染性溃疡。虽说肛裂不算大病,但给病人所造成的肉体痛苦和精神负担也是很大的。

肛裂一般表现为大便时疼痛,便中和便后带血。疼痛的原因是在排便时,粪便通过肛管,刺激肛裂伤口底部神经末梢而引起的。痛型为撕裂疼痛或烧灼痛。排便后缓解数分钟,此为疼痛间歇期,为肛裂所独有的特征。然后因内括约肌的痉挛而再度疼痛,常持续数分钟或数小时,直至括约肌疲劳、肌肉松弛而疼痛消失,医学上称之为肛裂疼痛周期。肛裂还会出血,但出血量不大。有的在大便表面发现条索状血迹,有的在大便后仅滴数滴鲜血,有的病人仅在手纸上遗留少量血迹,大量出血一般少见。

产妇发生肛裂的原因较多:妇女怀孕后由于胎儿逐渐生长发育,子宫体也随之扩大,向下压迫盆腔,使血液在盆腔静脉丛内淤积,血液回流受阻,造成肛门周围组织水肿,抵抗力下降;加之,有的产妇活动量很少,胃肠蠕动缓慢,粪便在肠内停留时间过长,水分吸收过多,粪便干硬,排便时容易造成肛裂;还有的妇女产后吃鸡蛋过多,胃肠道内由产前的多渣食物突然变为少渣食物,出现便秘,大便困难,易发生肛裂。一般产妇肛裂在产后半个月内发生的占一半以上。

产妇预防肛裂可从以下几个方面着手。

(1)产后应保持肛门部清洁,每次大便后用温水轻轻擦洗肛门,养成良好的卫生习惯。

(2)长时间的坐位可因腹中压力向下压迫,使肛门血管淤血,肛周围组织水肿、脆弱,容易造成损伤,因此孕妇和产妇要避免久坐。有条件时可经常做提肛运动,即做连续有节奏的下蹲—站立—再下蹲动作,每次做1～2分钟,每日做2～3次,以加强肛门括约肌收缩,促进局部的血液循环,防止淤血。

(3)少吃辛辣刺激的食物,以防加重肛周水肿等症。

(4)预防便秘。因产妇在怀孕和分娩过程中,消耗掉大量的热量和营养,产后适当的补充营养是必要的,但要讲究正确的调节,北方一些农村地区,在坐月子期间以鸡蛋为主食,不做别的食物调节,是不可取的。鸡蛋细腻,容易减少大便次数,出现便秘。在吃鸡蛋的同时,应吃一些含维生素、纤维素高的蔬菜、水果,以保持大便松软、适当的体积和水分,使大便容易排出;怀孕期间所造成的胃肠道蠕动缓慢,在产后早期还未恢复,应在产后身体适应的情况下,适当下床活动,以避免粪便在肠内停留时间过久。必要时可进行腹部按摩,以增加肠蠕动机会。还要养成每日排便的习惯,缩短间隔时间,以免大便过多的积聚和过多水分被吸收,造成便秘。

(5)发生便秘,不要强行排便。应先由肛门注入适当的开塞露、甘油栓等润滑药物,以利大便的顺利排出,避免造成肛门裂伤。

(6)发生肛裂后,每日要进行局部清洗、温水坐浴,尤其在大便后,可防止伤口感染,促使伤口尽快愈合。对肛裂痛者,可利用1%普鲁卡因局部封闭,久治不愈者,要去医院行手术治疗。