缺铁性贫血可口服哪些药物

【疾病简述】

营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的一种贫血性疾病，好发于6个月到2岁。缺铁性贫血的症状和贫血程度与起病的缓急相关，多数患儿起病隐匿缓慢，呈现轻、中度贫血。一般有皮肤黏膜苍白、疲乏、烦躁等症状，年长儿可述头晕、耳鸣、记忆力减退等；还可表现为生长发育迟缓、注意力不集中，甚至智力减低；部分有厌食、胃灼热、胀气、恶心、便秘，甚至异食癖（吃纸屑、煤渣等）等胃肠道症状；少数严重患者可出现吞咽困难、口角炎和舌炎，毛发干枯易脱落，指甲薄平，不光滑；贫血明显时心率增快，心脏扩大，严重者可发生心力衰竭。一般根据喂养史、临床表现和血象特点可以做出初步诊断，铁代谢的生化检查有确诊意义，铁剂治疗有效可以证实诊断。营养性缺铁性贫血预后良好，是可以防治的疾病。

【用药原则】

1．去除病因　治疗缺铁性贫血首先应去除病因，如改善喂养，加强含铁食物的摄入，慢性失血性疾病的治疗等。

2．亚铁制剂　首先选择口服亚铁制剂，口服耐受、胃肠吸收不良或需要迅速纠正贫血的患儿可以慎用注射铁剂；对胃部手术后不能服用硫酸亚铁及服用其他铁剂后产生不良反应的缺铁性贫血可选择右旋糖酐铁。

3．疗程　铁剂疗程通常需2个月，或直至血红蛋白正常后6～8周，以补足机体的储存铁。

【药物选择】

1．硫酸亚铁　主要用于治疗营养性缺铁性贫血、失血性贫血及其他原因引起的缺铁性贫血。按元素铁4～6mg/（kg·d）计算总量分3次口服，直至血红蛋白正常后再用6～8周。

2．富马酸亚铁　体内吸收较好，奏效快，不良反应少。用于治疗营养性缺铁性贫血、失血性贫血及其他原因引起的缺铁性贫血。按元素铁4～6mg/（kg·d）计算总量分3次口服，直至血红蛋白正常后再用6～8周。

3．右旋糖酐铁　为右旋糖酐-70与铁的络合物，是一种可溶性的三价铁，通过直接向体内补充三价铁离子而改善因铁缺乏导致的贫血。主要用于治疗营养性缺铁性贫血、失血性贫血及其他原因引起的缺铁性贫血。按元素铁4～6mg/（kg·d）计算总量分3次口服，直至血红蛋白正常后再用6～8周。

【用药提示】

1．硫酸亚铁（硫酸低铁、绿矾、铁矾，Ferrous Sulfate、Iron Vitriol、Green Vitriol）

（1）不良反应：对胃肠道黏膜有刺激性，可致恶心、呕吐、上腹痛等，餐间服用可减少胃肠道反应并利于吸收；牙齿可能暂时染上药物颜色，需预先告诉患者，以免顾虑；大量口服可致急性中毒，出现胃肠道出血、坏死，严重时可引起休克。

（2）药物相互作用：加用维生素C有利于铁的吸收；可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹诺酮类药吸收，应避免同服；含钙、磷酸盐类、含鞣酸药物、抗酸药和浓茶均可使铁盐沉淀，妨碍其吸收；铁剂与四环素类可形成络合物，互相妨碍吸收；铁与肠道内硫化氢结合，生成硫化铁，使硫化氢减少，减少了对肠蠕动的刺激作用，可致便秘，并排黑便。

（3）禁用、慎用：消化性溃疡病、溃疡性结肠炎、肠炎、对铁过敏者、溶血性贫血等禁用；有酒精中毒、肝炎、急性感染、胰腺炎、消化性溃疡等慎用。

2．富马酸亚铁（反丁烯二酸铁、富马酸铁、富血铁、富马铁，Ferrous Fumarate、Bidtinic、Vitafer） 参见“硫酸亚铁”。

3．右旋糖酐铁（右旋糖苷铁，Iron Dextran） 参见“硫酸亚铁”。