治疗局部的药

【疾病简述】

传染性软疣由痘病毒中的传染性软疣病毒（MCV-1～4）及其变异所引起。在儿童中几乎均由MCV-1引起，由直接接触传染或自体接种，典型损害为表皮细胞增生形成的丘疹，呈肉色或粉红色，直径2～8mm，单发或多发，圆形或半球形，有蜡样光泽，中心脐凹状，成熟后变软可积压出干酪样物。

【用药原则】

抗病毒治疗并配合物理治疗。

【药物选择】

1．局部治疗　挑出软疣，将损害中的软疣小体用小镊子夹住，挤出或挑出，再局部外用杀菌、消毒药物。如

（1）碘酒（2%）：外涂患处，每日2或3次。

（2）聚维酮碘溶液：外涂患处，每日2或3次。

（3）全反式维A酸酒精（0.1%）：局部涂搽患处，每日2或3次。

（4）鬼臼毒素亲水性乳膏（0.3%～0.5%）：外涂患处，2/d，每周用3d，连用4周。

（5）10%碘酊：用于传染性软疣的泛发者，外涂患处，每日1或2次。

2．物理治疗　电灼、液氮或干冰冷冻。

3．系统治疗

（1）西咪替丁：用于治疗传染性软疣，口服，40mg/（kg·d），疗程为2个月。

（2）灰黄霉素：用于治疗传染性软疣，口服，10～15mg/（kg·d），疗程为15d。

【用药提示】

1．全反式维A酸（维生素A酸、维生素甲酸、维甲酸，

Retinoic Acid、Vitamine A Acid、Tretinoin） 参见第8章“急性白血病”。

2．鬼臼毒素

（1）不良反应：多数用药后涂药部位可出现不同程度烧灼感或刺痛感，以及红斑、水肿和糜烂；脱落后局部可出现红斑或浅表糜烂，以上均为常见的局部反应，不必停药。个别局部反应严重，可用抗炎、收敛药液冷湿敷或用乳膏、糊剂处理，可很快显著减轻症状，对于局部出现严重溃疡、水肿、剧烈疼痛者，必要时可停止治疗。

（2）禁用慎用：孕妇与哺乳期妇女、以及手术后未愈合创口禁用。

3．碘酊　参见本章“疖与疖病”。

4．西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美，Cimetidine、Tagamet）参见第4章“急性胃炎”。

5．灰黄霉素（护维辛，Griseofulvin、Falvicin、Fulcin、GRIVULFIN、Grifulvin、GRF、Lamoryl、Poncyl）

（1）不良反应：神经系统常见头痛较为常见，约10%患者可出现头痛，初时较重，继续用药可减轻；其他尚有嗜睡、乏力等；偶有眩晕、共济失调和周围神经炎等发生；消化系统常见上腹不适、恶心或腹泻，一般系轻度，患者可耐受；偶可发生血管神经性水肿、荨麻疹、剥脱性皮炎，少数可发生光感性皮炎等过敏反应；偶可致周围血象白细胞减少，偶可引起肝毒性及蛋白尿。

（2）药物相互作用：本药与乙醇同服可出现心动过速、出汗、皮肤潮红等，故两者不宜同用。与华法林、香豆素类等抗凝药合用时，本药可能使前两药肝代谢增强，而使抗凝药的作用减弱，故需监测凝血因子Ⅱ时间以调整剂量。与扑米酮、苯巴比妥类药合用时可使本药的抗真菌作用减弱，可能因巴比妥类使本药的吸收减少并对肝酶的影响可使本药灭活增快，致血药浓度降低有关，应避免此类药物与本药合用。雌激素类避孕药与本药合用可降低口服避孕药的效果，可能因本药加强该类药物在肝内代谢致血药浓度降低有关，应避免两者同用。

（3）禁用、慎用：卟啉症、严重肝病、孕妇禁用。