【疾病简述】
体癣是除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外光滑皮肤上发生的皮肤癣菌感染;股癣是腹股沟、会阴部和肛周、臀部的皮肤癣菌感染。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主,亦见表皮癣菌,损害为丘疹、水疱或丘疱疹,干燥后脱屑,皮损逐渐向周围扩展,形成环状,中心常可自愈,有活动性进展的边缘,边界清楚,有鳞屑,自觉瘙痒,好发于多汗部位,如腰、腹股沟等处。
【用药原则】
以药物局部外用为主,主要包括抗真菌药如1%联苯苄唑霜、2%咪康唑霜、1%特比萘芬霜等和抗真菌及角质剥离药如复方雷锁辛搽剂等,一般疗程为2周以上,泛发性或炎症明显者可口服伊曲康唑或特比萘芬。
【药物选择】
1.联苯苄唑霜(1%) 用于治疗浅表皮肤真菌感染,如手足癣,体、股癣,花斑癣,皮肤念珠菌病等。外用,涂搽洗净的患处,1/d,2~4周为1个疗程。
2.咪康唑霜(2%) 用于治疗真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染。如体、股癣,手足癣,花斑癣,头癣,须癣,甲癣,皮肤、指(趾)甲念珠菌病,口角炎,外耳炎。外用,药膏用手指涂搽患处,使药物全部渗入皮肤,2/d。
3.特比萘芬霜 用于治疗由毛癣菌、大孢子菌、小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、头发及指(趾)甲感染的各种癣病。外用,涂搽洗净的患处,2/d;对体癣、股癣和皮肤念珠菌病,疗程为1~2周;对足癣,疗程为4周。
【用药提示】
1.联苯苄唑霜(1%) 参见本章本节“头癣”。
2.咪康唑霜(硝酸咪康唑霜、达克宁霜)
(1)不良反应:耐受性好,极少数病例可能有灼烧和刺激感。
(2)禁用、慎用:对咪唑类药有过敏史者或对本制剂过敏者慎用。
3.特比萘芬霜
(1)不良反应:皮肤外用未见严重不良反应,偶见局部刺激、红斑、烧灼感和干燥、皮疹、荨麻疹等,发生率约2%。
(2)禁用、慎用:对本药及其中任一成分过敏者慎用。
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